306例西咪替丁不良反应的分析

张晓莉

（山东省沂水县人民医院药剂科，山东 沂水 276400）

306例西咪替丁不良反应的分析

张晓莉

（山东省沂水县人民医院药剂科，山东 沂水 276400）

目的分析西咪替丁不良反应的特点以及规律。方法选择西咪替丁不良反应的病例306例，分析统计不良反应的特点以及规律。结果西咪替丁导致不良反应临床表现多样，最主要的表现是：中枢和外周神经系统出现损害27.8%，心血管系统出现损害为21.2%，内分泌紊乱为8.8%，血液系统出现损害为8.8%。结论西咪替丁导致的不良反应类型较多，发生率相对较高，通常情况下停药或者是进行对症治疗后能够恢复正常。

西咪替丁；不良反应；特点；规律

西咪替丁（别名甲氰咪胍）是H2受体拮抗剂，可以和壁细胞H2受体结合[1]。组织胺或者是五肽胃泌素的刺激会分泌胃酸，西咪替丁对此起到抑制的效果，并阻止蛋白酶分泌，缓解患者的痛苦，减少抗酸药的使用量，在临床上主要是治疗十二指肠溃疡、上消化道出血以及胃溃疡。不良反应发生率较低，但是仍会出现。为分析西咪替丁的不良反应，文章对西咪替丁不良反应病例306例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

检索中国知网、维普、万方等数据库资料，收集到和西咪替丁不良反应相关的文献，根据ADR诊断标准进行分析。306例西咪替丁不良反应，其中男性病例为220例，女性为86例，年龄为8～95岁。根据年龄分布，其中20岁以下为40例（13.3%），21～40岁为120例（39.2%），41～60为90例（29.4%），61～80为50例（16.4%），80岁以上为6例（1.7%）。

1.2 方法

306例不良反应病例，其中西咪替丁口服为160例，静脉滴注为115例，静脉推注为15例，静脉滴注+肌内注射为12例，静脉滴注+口服3例，灌肠为1例。口服的剂量为0.2 g，每天3次，晚上为0.4 g，或者是0.4 g，每天3次；静脉滴注为0.2～1.0 g西咪替丁，葡萄糖5%+葡萄糖10%+葡萄糖氯化钠5%+氯化钠注射液0.9%200～500 mL，静脉推注为0.2～0.4 g西咪替丁，加入氯化钠5%+氯化钠10%+氯化钠50%+氯化钠注射液0.9%10～40 mL。

2 结 果

2.1 不良反应发生的时间

西咪替丁导致不良反应时间最快为用药之后2 min，最慢为持续用药2年。

2.2 不良反应的临床表现

西咪替丁导致不良反应临床表现多样，最主要的表现是：中枢和外周神经系统出现损害27.8%，心血管系统出现损害为21.2%，内分泌紊乱为8.8%，血液系统出现损害为8.8%。

2.3 转归

对西咪替丁导致的不良反应进行治疗。306例不良反应病例，3例导致胃癌、肝癌，1例患者出现窦房结综合征，7个月治疗没有恢复，1例患者出现急性再生障碍性贫血，进行抢救，无效死亡。其余患者在出现不良反应后，采用停药、对症治疗等方法得到恢复。

3 讨 论

西咪替丁导致不良反应，男性患者比例偏高，可能是因为男性容易出现消化性溃疡。306例患者其中神经精神障碍患者为60例，35例是老年患者，由此推断，老年患者在服用西咪替丁后，容易出现神经精神障碍，分析原因可能是老年患者神经系统的神经递质分泌降低，血脑屏障的作用变弱[2]。

西咪替丁导致的不良反应类型比较多，涉及的器官系统较多。在本次研究中，西咪替丁导致不良反应临床表现多样，最主要的表现是：中枢和外周神经系统出现损害27.8%，心血管系统出现损害为21.2%，内分泌紊乱为8.8%，血液系统出现损害为8.8%。另有文献报道过敏反应也是常见的不良反应类型。本次研究中，过敏反应共计40例（13.1%）。西咪替丁会引发心律失常，最为常见的是窦性心动过缓以及房室传导阻滞，均为缓慢性心律失常。西咪替丁会导致再生障碍性贫血，对此需要给予关注。306例不良反应病例，1例患者出现急性再生障碍性贫血，进行抢救，无效死亡。因此，患者在服用西咪替丁以后，需要对血象进行定期的检查，便于及时的发现早期的症状。

西咪替丁会影响到中枢和外周神经系统，出现神经精神障碍、昏迷、睡眠障碍以及锥体外系症状，发生的机制是西咪替丁能够穿透血脑屏障，中枢神经系统H2受体受到阻滞[3]。西咪替丁引发心律失常，发生的机制是心脏H2受体受到阻滞。西咪替丁引起肝脏损害，特点表现为可逆性，当停药3～6周以后，肝功能得到恢复，发病的机制可能是对氧化酶系统进行抑制[4]。西咪替丁导致癌症，本组的患者3例导致胃癌、肝癌，可能是两方面的原因：第一，西咪替丁可以使胃内pH值降低，细菌大量增殖，硝酸盐被还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐和食物的胺相结合，会生成亚硝胺化合物，它有基因毒性[5]；第二，对酸进行长时间的抑制，导致高胃泌素血症，胃泌素能够为组织提供营养。

西咪替丁导致的不良反应类型较多，病发率相对较高，通常情况下停药或者是进行对症治疗后能够恢复正常。临床上必须注意西咪替丁产生的不良反应，做到早发现、早诊治。

[1] 李建伟.关于西咪替丁的副作用及不良反应的探讨[J].中国伤残医学,2012,20(12):216-217.

[2] 苏绍斌.西咪替丁减少阿齐霉素静脉滴注不良反应的临床分析[J].中国医药指南,2011,9(13):259-260.

[3] 王丽,徐珽,唐尧.306例西咪替丁不良反应文献分析[J].中国药房,2008,19(17):1347-1349.

[4] 屈统友,应永秋,海涌.西咪替丁的少见不良反应[J].海峡药学,2008, 20(5):115-117.

[5] 于孔玮,任广峰.西咪替丁致老年人心律失常16例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(4):18-18.

Analysis of 306 Cases of Cimetidine Adverse Reaction

ZHANG Xiao-li
(Department of Pharmacy, Yishui People's Hospital, Yishui 276400, China)

ObjectiveTo analysis of cimetidine and characteristics of adverse reactions.MethodsCimetidine cases of adverse reactions of 306 cases analysis of statistics and characteristics of adverse reactions.ResultsCimetidine lead to adverse clinical manifestations of diversity, the main performance is the central and peripheral nervous system damage by 27.8%, and the cardiovascular system damage was 21.2%, the endocrine disorder was 8.8%, the blood system damage by 8.8%.ConclusionCimetidine cause adverse reaction type is more, the incidence is relatively high, usually after symptomatic treatment discontinuation or can return to normal.

Cimetidine; Adverse reactions; Characteristic; Regular

R969.3

B

1671-8194（2014）21-0072-02