呼吸重症监护病房的医院感染及防控策略

张艳艳

(郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000)

呼吸重症监护病房的医院感染及防控策略

张艳艳

(郑州大学附属洛阳中心医院呼吸内科，河南 洛阳 471000)

目的研究呼吸重症监护病房医院中感染及其防控的有效措施，减少出现感染。方法对我院在2010年5月至2012年10月期间收治的140例重症监控病房患者的病例进行回顾性调查，认真分析医院感染患者的年龄、疾病名称、感染部位和危险等因素。结果140例重症监控病房住院患者中发生医院感染35例，感染率为25%，例次感染率为32.14%。医院感染出现的高位人群是60以上的老年患者，常见的感染部位是呼吸道和泌尿道感染，造成感染的原因多是患者接受过侵入性操作、不科学的使用抗菌药物、医护人员消毒观念不强等因素导致的。结论重症监护病房患者发生医院感染的概率很高，应强化对60岁以上的老年患者的抗感染护理，针对患者的不同情况采取相应的护理措施，科学的使用抗菌类药物，强化患者的呼吸道管理，强化重症监护病房的医院感染存在的风险评估，能够有效地减少医院感染概率。

呼吸重症；监护病房；感染；防控

重症监护病房属于救治重症患者的场所，在这里重症患者能够得到最有效的治疗措施和最先进的仪器进行治疗，在重症监护病房能够成功的治疗很多病危患者的生命，但因为重症病房进行治疗的都是说重症患者，这就造成了有一些患者在重症病房受到其他疾病的感染现象。所以，在重症监护病房中进行治疗的患者受感染因素的研究，掌握重症监护病房受感染患者的危险因素和发病率，有效控制重症监护病房的感染发生的研究，具有重要的意义[1,2]。本文对140例重症监护病房的患者进行了回顾性调查的方式，认真分析重症监护病房中患者受感染的感染部位和危险因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2010年5月至2012年10月期间，选取我院的重症监护病房内选取140例患者进行调查研究，其中≥60岁的患者有86例，＜60岁的患者有54例。发现感染患者35例中有女性患者8例，男性患者27例，患者年龄在23～91岁，平均年龄为58.65岁。所有患者都是在重症监护病房出院或者死亡的患者。

1.2 方法

本次调查的方式采用回顾性调查的方法，忍着你分析我院收治的140例重症监护病房患者的临床病例资料，找出医院感染的患者病例，对患者的年龄、疾病名称、感染部位和危险等因素进行分类统计学分析。

1.3 统计学分析

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染情况

本次选取的重症监护病房的患者共有140例，其中35例患者出现医院感染现象，感染率达到25%，35例患者中发生二次医院感染的患者有10例，例次感染率为32.14%。其中≥60岁的重症监护病房患者受感染为23例，＜60岁的重症监护病房患者受感染为8例。见表1。

表1 重症监护病房医院感染患者不同年龄的受感染率

2.2 医院感染的部位

在重症监护病房受到感染的患者主要的感染部位集中在患者的下呼吸道感染，占手感染总数的57.68%，再次就是患者的泌尿道感染，占受感染总数的33.48%。其他患者的感染部位主要是胃肠道皮肤软组织和口腔等部位的感染。

3 讨 论

针对医院重症监护病房内出现的医院感染现象，经过对所有患者的临场病例进行研究之后，我院制定了一套有效地的防控措施，有效地减少了重症监护病房内医院感染现象的发生。

3.1 重症监护病房内卫生环境的处理。重症监护病房的卫生要求是严格的，要随时确保病房内的空气流通畅通，使患者随时能够呼吸道新鲜的空气，可在病房内安装多功能动态杀菌机和排风扇。医护人员要认真处理好被患者污染之后的医疗器械和药品，强化常规性质的预防实施和观念的自主性，医护人员能够正确的使用医疗防护用具[3]。病房的负责人应注意对病房内的设备和工具进行及时的消毒清洁；定期对病房进行通风换气；对病房内不能固定使用的如手推车、轮椅等在使用之后要马上进行消毒。重症监护病房患者的探视人员在探视过程中必须按要求穿戴陪护服、套鞋套、戴口罩之后才能进入病房，并减少患者的探视时间和次数，进一步减少感染的源头[4]。

3.2 病原菌感染的预防对策。依据患者的药敏实验结果和患者的临床表现症状，患者的治疗医师应该正确、合理地选择使用抗菌药物，避免乱用抗生素药物出现新的耐药性。同时，护士在护理过程中，应严格按照医嘱，对患者的药物进行定量的使用，确保药物能够维持有效的血液浓度。

3.3 强化呼吸道的管理。在重症监护病房的患者中，非感染和感染的患者应该别分放置，对具有呼吸道感染性质的患者进行单独隔离护理，防止发生感染现象[5]。

3.4 强化医护人员的管理。医护人员要树立起良好的消毒意识，要严格按照医院的规章制度进行消毒程序操作，并将消毒液放在患者的身边，告诉患者家属在接触患者前都要进行及时的消毒、洗手。

综上所述，强化对重症监控病房的管理，针对不同患者采取不同的护理措施，科学合理地对患者使用抗菌类药物，可以有效地减少医院感染现象，降低医院感染率，提升对重病患者的护理质量和救治成功率，帮助患者早日康复，减少病痛。

[1] 杨红霞,陈丽英.呼吸重症监护病房医院感染的临床分析及防控[J].中国实用医药,2011,6(20):86-87.

[2] 周金叶.呼吸重症监护病房医院感染因素及防控措施[J].中国中医药,2010,8(7):183-184.

[3] 李淑霞.急诊重症监护病房机械通气患者下呼吸道病原菌分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志,2009,19(7):775-777.

[4] 万小芳.住院患者下呼吸道医院感染的调查分析及预防[J].实用临床医学,2010,11(7):1024-1025.

[5] 付敏,洪艳华.重症监护病房医院感染的现状及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2010,16(8):945-946.

R197.3

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1671-8194（2014）21-0393-02