根据病因实施救治对昏迷患者预后的影响分析

高国贵

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

根据病因实施救治对昏迷患者预后的影响分析

高国贵

（广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459）

目的探讨根据病因实施救治对昏迷患者预后的影响。方法选择我院2011年11月至2013年11月期间收治的昏迷病例共98例，上述患者分为观察组和对照组。对照组患者在施救过程中根据临床症状进行救治，观察组在救治过程中根据导致昏迷的相关病因针对性治疗。观察两组患者救治成功情况。结果观察组患者经过病因抢救后：好转28例、治愈23例、死亡9例，抢救成功患者共51例，抢救成功所占比例为85.0%；对照组患者根据症状抢救后：好转17例、治愈9例、死亡12例，抢救成功患者共26例，抢救成功所占比例为68.4%；观察组抢救成功所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据病因进行救治能够显著提高昏迷患者抢救效果，值得借鉴。

昏迷；病因；预后；急救

在临床急救疾病症状和种类中，昏迷是常见的危急重症，而导致昏迷的病因往往不明确，增加了临床救治的难度，为临床有效的救治带来极大困难。在导致昏迷的常见病因中，主要后脑卒中、急性中毒、外伤等。在临床急救中，及时确诊导致昏迷的病因是对此类患者正确施救的关键。本文选择我院昏迷患者，观察根据病因施救的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年11月至2013年11月期间收治的昏迷病例共98例，上述患者根据格拉斯哥昏迷评分量表评分均为3～8分。上述患者分为两组，观察组（根据病因施救）和对照组（根据症状施救）。其中观察组60例，男35例，女25例，年龄最小为17岁，最大为81岁；对照组患者38例，男21例，女17例，年龄最小为18岁，最大为79岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在对患者施救过程中首先要抓住危及患者生命的关键问题，对患者进行病史方面的询问，并对患者进行相关体格检查，根据患者具体情况进行相关辅助检测（如取血行生化检查、心电图、超声、X线等），对患者病情进行评估，根据需要如果患者病情运行搬动的可进行CT等影像学检查，急性中毒患者给予洗胃等清洗毒物处理，严重电解质紊乱等患者可给予透析治疗。心跳停止患者，立即开通通气，对患者基本生命体征进行支持治疗。生命体征稳定后可送重症监护室治疗或送相关科室病房进一步临床治疗。对照组患者在施救过程中根据临床症状进行救治，观察组在救治过程中根据导致昏迷的相关病因针对性治疗。

1.3 观察指标

抢救过程中观察抢救成功患者并记录，记录好转、治愈和死亡病例。评定两组患者抢救成功情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者抢救情况比较：观察组患者经过病因抢救后好转28例、治愈23例、死亡9例，抢救成功患者共51例，抢救成功所占比例为85.0%；对照组患者根据症状抢救后好转17例、治愈9例、死亡12例，抢救成功患者共26例，抢救成功所占比例为68.4%；观察组抢救成功所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抢救成功情况比较

3 讨 论

昏迷是在某些病因作用下导致高级神经活动被高度抑制后患者处于无意识状态，患者在无意识状态下不能被唤醒，患者症状表现为睡眠状态，此种状态下患者的肢体屈曲或者伸展产生偶尔反应，或对疼痛刺激产生偶尔反应。昏迷是脑功能衰竭所致，导致昏迷发生的因素较多，如血压过高或者血压过低、缺氧或脑干病变等，在对患者疾病治疗过程中，及时纠正患者脑部缺血缺氧症状、降低颅内高压、防治血压过高或者过低、改善呼吸道阻塞等继发性损伤有助于防止昏迷发生，所以尽早防治上述因素发生，有助于降低此类患者病死率，提高抢救成功率[1-3]。在对昏迷患者实施救治过程中，处理根据患者生命体征等临床症状和体征实施常规救治措施外，还要根据患者的临床症状和体征进行相关实验室检查及影像学方面检查，及早确定导致昏迷病因，根据导致昏迷病因进行专业性的救治，方能提高昏迷患者的救治效果[4-6]。在导致昏迷病因中，颅内出血患者可根据出血情况转诊到神经外科清除血肿治疗；心源性昏迷患者根据心电图等检查对患者进行改善心功能和提高心脏供血等治疗；Ⅲ度房室传导阻滞导致昏迷患者可给予安装临时起搏器处理；对于严重心律失常而采用单纯药物不容易处理患者可在给予抗心律失常药物治疗基础上实施非同步电复律治疗；酮症酸中毒患者根据血糖情况给予胰岛素滴注治疗，根据血糖下降情况调整胰岛素应用剂量，同时纠正水电解质紊乱、给予补钾等处理。由于肝功能衰竭所致肝昏迷患者，可给予降低学氨、弱醋酸保留灌肠等处理；肺性脑病昏迷患者可给予面罩通气、给予抗生素抗感染、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等处理；一氧化碳中毒所致昏迷患者给予高压氧、脱水减少脑水肿降低颅内压处理等[7，8]。本文中，对照组根据昏迷症状进行救治，观察组根据导致昏迷病因进行救治，观察组患者的好转、治愈、抢救成功率显著优于对照组，进一步说明根据病因进行救治能够显著提高昏迷患者抢救效果，值得借鉴。

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Analysis of Treatment Effect of the Prognosis of Comatose Patients According to the Cause

GAO Guo-gui
(Zhongshan Banfu Hospital, Zhongshan 528459, China)

ObjectiveTo explore the treatment effect of the prognosis of comatose patients according to the cause.Methods98 coma patients were selected from November 2011 to November 2013, and they were divided into observation group and control group. The control group patients were treated in the rescue process according to the clinical symptoms, the observation group patients were treated in the treatment process according to the related causes. The treatment success was observed in the two groups after treatment.ResultsThe observation group patients after etiology rescue:28 cases were improved in, 23 cases were cured, 9 cases were died, the successful rescue patients were 51 cases. The proportion of successful rescue was 85.0%.The control group patients according to symptoms after the rescue: 17cases were improved in, 9 cases were cured, 12cases were died, the successful rescue patients were 26 cases, the proportion of successful rescue was 68.4.0%.The proportion of successful rescue in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe rescue effect according to etiology on comatose patients can significantly improve the treatment effect, the therapy is worth learning.

Coma; Etiology; Prognosis; First aid

R256.24

B

1671-8194（2014）21-0008-02