联用经尿道前列腺电切术和MAB疗法治疗膀胱出口梗阻合并晚期前列腺癌的效果研究

秦允清 曹用立 张沛永 朱继峰

（沛县人民医院泌尿外科 江苏 沛县 221600）

前列腺癌是临床上较为常见的一种男性生殖系统恶性肿瘤。此病患者多为中老年人。近年来，前列腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。临床调查发现，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻[1]。相关的临床研究证实，联合应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法对合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者进行治疗能够有效地缓解其临床症状，提高其最大尿流率，改善其生活质量。为了进一步探讨联合应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法对合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者进行治疗的临床效果，笔者择取近期内我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的对象为2009年2月至2015年12月期间我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者。这40例患者年龄的范围在38岁至84岁之间，平均年龄为（65.3±1.2）岁。

1.2 研究对象的纳入标准 1）这些患者的病情均符合膀胱出口梗阻和晚期前列腺癌的临床诊断标准[2]，且均经前列腺穿刺活检得到确诊。2）知情并自愿参加本次研究的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）合并有精神障碍的患者。2）无法正常配合研究的患者。

1.4 治疗方法 为这40例患者均应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法进行治疗。本次研究选用电切镜的电切功率和电凝功率分别为160 W和80 W。进行经尿道前列腺电切术的方法是：1）协助患者取截石位，并对其进行麻醉。2）在电切镜的引导下，对患者的膀胱颈、精阜、尿道外括约肌、输尿管和膀胱三角区的情况进行探查，并对其膀胱颈与尿道外括约肌之间的距离进行测量。3）使用电切环对患者膀胱出口处的前列腺组织进行切除。在进行切除的过程中，应注意避免损伤患者的尿道外括约肌。4）对患者前列腺组织的碎块进行冲洗和清除，并为其留置F22型三腔气囊导尿管。应用MAB疗法对患者进行治疗的方法是：1）让患者口服250mg的氟他胺，每天服3次，应连续用药14天。2）让患者口服50mg的康士得，每天服1次，应连续用药14 天[3]。

1.5 观察指标 治疗结束后，观察这些患者治疗前后其最大尿流率、IPSS的评分和QOL的评分。其中，患者的最大尿流率越高，说明其排尿功能越好。患者IPSS的评分越低，说明其病情恢复的越好。患者QOL的评分越高，说明其生活质量越好。

1.6 统计学处理 本文中的数据均应用SPSS20.0统计软件包进行分析和处理，患者IPSS的评分和QOL的评分用（±s）表示，采用t检验，最大尿流率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，这40例患者的最大尿流率平均为（8.2±2.3）ml·s－1，其IPSS的评分平均为（21.7±4.2）分，其QOL的评分平均为（3.7±0.4）分。在治疗结束后，这些患者的最大尿流率平均为（22.2±6.1）ml·s－1，其IPSS的评分平均为（6.0±0.8）分，其QOL的评分平均为（6.2±0.5）分。与进行治疗前相比，这40例患者进行治疗后其最大尿流率和QOL的评分更高，其IPSS的评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 治疗前后这40例患者最大尿流率、IPSS评分和QOL评分的对比 （ ±s）

表1 治疗前后这40例患者最大尿流率、IPSS评分和QOL评分的对比 （ ±s）

QOL的评分（分）治疗前 20 8.2 ±2.3 21.7 ±4.2 3.7±0.4治疗后 20 22.2±6.1 6.0±0.8 6.2±0.5组别 例数 最大尿流率（ml·s－ 1）IPSS的评分（分）

3 讨论

前列腺癌是临床上较为常见的一种男性生殖系统恶性肿瘤。此病患者在发病的早期一般不会出现明显的临床症状。因此，大多数前列腺癌患者都是在其发病的中晚期才得到确诊。临床调查发现，晚期前列腺癌患者常合并有膀胱出口梗阻。合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者可出现排尿困难、尿路感染等症状，严重者可发生肾积水和尿潴留，从而严重影响其生活质量。进行经尿道前列腺电切术是临床上治疗膀胱出口梗阻合并晚期前列腺癌的常用方法。为了进一步探讨联合应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法对合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者进行治疗的临床效果，笔者将近期内我院收治的40例合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者作为研究对象。为这40例患者均应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法进行治疗。治疗结束后，对比这些患者在治疗前后其最大尿流率、IPSS的评分和QOL的评分。本次研究的结果显示，与进行治疗前相比，这40例患者进行治疗后其最大尿流率和QOL的评分更高，其IPSS的评分更低。这一研究结果与陈海华、林健敏、黄仁胜[4]等人的研究结果相似。

综上所述，联合应用经尿道前列腺电切术和MAB疗法对合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者进行治疗能够有效地缓解其临床症状，提高其最大尿流率，改善其生活质量。此疗法可作为临床上对合并膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌患者进行治疗的首选方法。

[1] 谭毅,胡华,程蜀民,付炼,吴跃,刘超颖.TURP术在晚期前列腺癌治疗中的作用[J].四川医学.2015，23(04)333-335.

[2] 吴江平,郭宇明,严文兵.经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效观察[J].实用医学杂志.2016，18(14)220-223.

[3] 杨登伦,余秋健,任春凯,乙从亮,朱巍,陈令秋.经尿道前列腺切除联合去势治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌[J].现代泌尿外科杂志.2015，34(06)：888-890.

[4] 陈海华,林健敏,黄仁胜,祝丹.经尿道前列腺电切术结合内分泌治疗晚期前列腺癌128例报告[J].海南医学.2015，24(09)116-118.