用奥曲肽和生长抑素对合并上消化道出血的肝硬化患者进行治疗的效果对比

姜 非

（海门市人民医院消化科 江苏 海门 226100）

近年来，合并上消化道出血的肝硬化患者的发病率呈逐年上升的趋势。上消化道出血是肝硬化患者在疾病失代偿期较为常见的并发症。合并上消化道出血的肝硬化患者具有病情严重、发病危急等特点，极易发生失血性休克的现象，若未能对其进行及时有效的治疗，会危及其生命[1]。为了进一步探讨对合并上消化道出血的肝硬化患者进行治疗的有效方法，我院对收治的64例患者分别使用奥曲肽和生长抑素进行治疗，其中使用奥曲肽进行治疗的32例患者取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年5月～2016年5月期间我院消化内科收治的64例合并上消化道出血的肝硬化患者。这64例患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。按照用药的不同将这64例患者分为生长抑素组和奥曲肽组，每组各有32例患者。在奥曲肽组的32例患者中，有女性17例，男性15例。他们中年龄最大的70岁，年龄最小的32岁，其中位年龄为52.36±4.21岁。其中，中度消化道出血的患者有18例，重度消化道出血的患者有14例。在生长抑素组的32 例患者中，有女性14例，男性18例。他们中年龄最大的71岁，年龄最小的31岁，其中位年龄为50.27±5.74岁。其中，中度消化道出血的患者有19例，重度消化道出血的患者有13例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行基础治疗，具体的方法为：①在进行治疗前，为患者留置胃管。胃管需保留至患者止血后的24小时，每间隔2个小时为其抽吸一次胃液，观察其抽取液的性状。②对患者进行止血、补液、输血等常规抗休克治疗。③对患者的呼吸、脉搏、血压等指标进行全程监测。在此基础上，为奥曲肽组患者使用奥曲肽进行治疗，具体的方法为：①用100μg的奥曲肽对患者进行静脉推注。②用25μg/h的奥曲肽对其进行静脉滴注，持续滴注48～96个小时。为生长抑素组患者使用生长抑素进行治疗，具体的方法为：①用250μg的生长抑素对患者进行静脉推注。②用250μg/h的生长抑素对其进行静脉滴注，持续滴注72个小时。

1.3 疗效判定标准 在进行治疗的24小时内，若患者的临床症状显著改善，其血红蛋白提高到正常水平，出血现象停止，其生命体征恢复正常，即可将其治疗的效果判定为显效。在进行治疗的24～72小时，若患者的临床症状有所改善，其血红蛋白的水平稳定，出血现象停止，其生命体征稳定，即可判定其治疗的效果为有效。在进行治疗72小时后，若患者的上述指标均未改善，即可判定其治疗的效果为无效。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，奥曲肽组患者的临床疗效明显高于生长抑素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（例，%）

2.2 两组患者止血的时间和不良反应发生率的比较 经过治疗，生长抑素组患者止血的平均时间为26.97±4.78h，奥曲肽组患者止血的平均时间为16.88±4.34h。奥曲肽组患者止血的时间明显短于生长抑素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05，t=8.8405）。进行治疗期间，在奥曲肽组的32例患者中，有1例患者出现恶心呕吐、头晕、腹痛等症状，其不良反应的发生率为3.12%。在生长抑素组的32例患者中，有7例患者出现恶心呕吐、头晕、腹痛、心悸胸闷等症状，其不良反应的发生率为21.87%。奥曲肽组患者不良反应的发生率明显低于生长抑素组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05，χ²=5.1429）。

3 讨论

大量的临床研究表明，食管胃底静脉曲张破裂是引起肝硬化患者发生上消化道出血的主要原因。食管胃底静脉曲张破裂出血的肝硬化患者占肝硬化患者总发病率的50%～80%。肝硬化患者的肝内纤维组织增生会提高其门静脉的阻力，增加其门静脉的血流量，从而引发门静脉高压症[2]。当肝硬化患者门静脉的压力超过12 mmHg时，就会引发其上消化道大出血。临床上对合并上消化道出血的肝硬化患者主要使用药物进行治疗[3]。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，此药能够有效地降低合并上消化道出血的肝硬化患者曲张静脉的压力与门脉的压力，并可抑制其胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌[4]。奥曲肽属于人工合成的八肽环状化合物，此药具有较高的生理活性，可有效地抑制人体胰腺液和胃酸的分泌。用奥曲肽对合并上消化道出血的肝硬化患者进行治疗，可有效地保护其胰腺的细胞膜，缓解其门静脉高压的症状，具有良好的止血作用。王银银等人[5]的研究表明，奥曲肽和生长抑素均具有提升人体括约肌张力的作用，可抑制合并上消化道出血的肝硬化患者进餐的次数，降低其胃内容物反流的发生率，起到保护其胃粘膜与食管的作用。本次研究结果显示，奥曲肽组患者的临床疗效、止血的时间和不良反应的发生率均明显优于生长抑素组患者，此研究结果与周俊[6]的研究结果基本一致。

综上所述，与用生长抑素进行治疗的效果相比，用奥曲肽对合并上消化道出血的肝硬化患者进行治疗的效果更好，可明显缩短其止血的时间，从而可为其进行硬化剂治疗和食管静脉结扎治疗争取更多的时间。

[1] 铁艳峰.奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29(6):752-753.

[2] 陈芳.奥曲肽、生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J].中国卫生产业，2013(31):157-158.

[3] 邱教，项时昊，李访贤，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22(5):106-107.

[4] 周德江，曾维政.生长抑素用于治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2015(2):153-154.

[5] 王银银，李小芬，连江山，等.国产生长抑素十四肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].国际流行病学传染病学杂志，2014，41(2):142-143.

[6] 周俊.生长抑素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血64例临床分析[J].肝脏，2014(6):437-438.