对合并肺部感染的脑梗死患者进行优质护理的效果观察

黄海燕

（广西崇左市中医壮医医院 广西 崇左 532200）

脑梗死是由脑部供血障碍所导致的缺氧、缺血性脑组织坏死，临床上也将其称为缺血性脑卒中[1]。肺部感染是脑梗死患者常见的并发症，是导致患者死亡的重要因素之一[2]。为了提高对合并肺部感染的脑梗死患者进护理的效果，我院对近期收治的部分合并肺部感染的脑梗死患者进行了优质护理，并取得了令人满意的临床效果。现报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2011年4月～2015年5月期间我院收治的88例合并肺部感染的脑梗死患者。对这些患者进行影像学检查后其病情均被确诊为脑梗死，且这些患者的病情均符合《医学感染学》中规定的肺部感染的诊断标准，并最终被确诊患有脑梗死合并肺部感染。所有患者对参与本次研究均知情同意，并自愿签署了知情同意书。我院按照护理模式的不同将这88例患者分为参照组（n=44）与实验组（n=44）。在参照组患者中，男女患者的例数分别为28例和16例。他们中年龄最小的为51岁，年龄最大的为77岁，平均年龄为（60.7±4.5）岁。他们中有动脉粥样硬化患者26例，有糖尿病患者8例，有高血压患者10例。在实验组患者中，男女患者的例数分别为30例和14例。他们中年龄最小的为49岁，年龄最大的为78岁，平均年龄为（60.2±4.3）岁。他们中有动脉粥样硬化患者28例，有糖尿病患者7例，有高血压患者9例。两组患者的一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 我院对两组患者采用相同的治疗方法进行治疗。在患者接受治疗期间，对参照组患者进行用药护理、饮食护理和环境护理等常规护理，在此基础上，对实验组患者进行优质护理。具体的护理方法是：

1.2.1 进行基础护理 护理人员保持病房内干净、整洁，温度、湿度适宜，定时开窗通风，保证病房内空气清新，并注意保暖。护理人员需每日对室内进行紫外线消毒，避免患者发生呼吸道感染，需按时为患者翻身或按摩。在合并肺部感染的脑梗死患者睡眠期间，护理人员要保证其取半侧卧位或侧卧位，使其头部保持适宜的高度，以防止口腔分泌物进入其气管[3]。患者的床边需备好吸引器，及时清除患者的呕吐物及口腔的分泌物，防止患者出现误吸的情况。

1.2.2 进行病情观察 护理人员要密切关注患者的呼吸、脉搏、体温及意识等生命体征，如果患者出现高热的情况需及时对其进行物理降温或药物降温。如果患者存在呼吸障碍的症状，当其SaO2（血氧饱和度）低于0.90时，其可能出现痰液阻塞的现象，这时要为其吸痰或对其进行肺部听诊及痰培养试验，并为其使用有效的抗生素进行治疗。

1.2.3 进行心理护理 临床研究发现，脑梗死患者在发病后，受肢体运动障碍和语言障碍的影响，极易出现烦躁、抑郁等不良情绪，合并肺部感染后，受到临床症状的影响，其不良的情绪会加重。这时护理人员要积极主动地与患者进行沟通，多安慰和鼓励患者，为其讲解与病情相关的知识及治疗成功的病例，强调积极接受治疗、配合护理的必要性，以增强其治疗的信心[4]。

1.2.4 进行口腔护理 对于具备一定生活自理能力的患者，护理人员要鼓励并协助其勤加漱口，以保持其口腔湿润。对于生活无法自理的患者，护理人员要及时为其清除口腔分泌物，并定时使用生理盐水为其冲洗口腔，每日冲洗2～3次。口腔中的分泌物增加是导致其发生吸入性肺炎的重要原因，因此护理人员要密切关注患者口腔是否出现霉菌感染、溃疡等情况，定期为其进行细菌培养试验，如有异常需及时报告主管医生对其进行对症处理。

1.2.5 进行呼吸道护理 对患者进行吸氧治疗能够有效地缓解其机体的缺氧状态，从而改善其脑水肿的症状。在患者进行吸氧的过程中，护理人员需根据患者的实际病情控制氧流量，以免出现误吸的情况。吸氧时患者的头部应抬高30°，侧向一方。护理人员要及时为患者更换体位，定时为其拍背、翻身，以促进其呼吸道分泌物的排出。对于意识清醒的患者，可指导其采用正确的方式咳痰、排痰，并进行深呼吸[5]。对于痰液较多的患者，可对其进行体位引流、稀释其痰液。对于痰液粘稠或进行气管切开术的患者，应在保持室内湿度、温度恒定、患者体液平衡的基础上，对其使用适量的糜蛋白酶、生理盐水和抗生素进行雾化吸入治疗，每日用药2～3次。对于进行气管切开术的患者，应每间隔0.5～1 h向其气道内滴入5 ml左右的湿化液，以保持其气道湿润，防止其发生呼吸道感染[6]。在对患者进行护理的过程中，护理人员要严格执行无菌操作，定时、及时为患者吸痰，每次吸痰的时间不应超过15 s，应使用一次性吸痰管进行操作，负压不可过大，以免造成患者的物理损伤。在为患者吸痰前，可将5～8 ml的湿化液滴入其气道，以提高痰液的吸出率。同时，在为患者吸痰前后应对其进行3 min左右的高浓度吸氧，以防止患者因缺氧而发生窒息。

1.2.6 进行饮食护理 护理人员要密切关注患者的进食情况，对其吞咽功能及神经功能缺损的情况进行评估。对于存在吞咽功能障碍的患者，要及早对其进行间断性鼻饲。在进行鼻饲的过程中，需严格控制食物的注入量和注入速度，以防止患者发生胃痉挛和呕吐的情况。在鼻饲结束后应让患者保持鼻饲体位1～2h，以避免其胃内容物反流，发生误吸[7]。

1.2.7 进行肢体功能锻炼 多数脑梗死患者均会伴有一定程度的肢体偏瘫情况，导致其行动不便。在患者住院初期，护理人员要及时为其更换体位，以防止其发生压疮。待患者的病情稳定后，护理人员可鼓励并指导其进行适当的运动，并逐渐使其由进行床上运动过渡到进行床下运动。患者须在护理人员或家属的陪护下进行床下运动，如进行适当的移步锻炼、抬腿锻炼等。

1.3 观察指标 治护结束后，观察并比较两组患者并发症的发生率及其对护理服务的满意度。我院采用自拟的满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度，将评估结果分为非常满意、一般满意和不满意3个等级，总满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率的比较 治护结束后，实验组患者并发症的发生率低于参照组患者，经统计学分析（X2=8.4942，P＜0.05），差异有统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者对护理服务满意度的比较 调查结果显示，实验组患者对护理服务的满意度明显高于参照组患者，经统计学分析（X2=4.9500，P＜0.05），差异有统计学意义。详情见表2。

表1 两组患者并发症发生率的比较（n，%）

表2 两组患者对护理服务满意度的比较（n，%）

3 讨论

本次研究的结果显示，与仅接受常规护理的参照组患者相比，接受优质护理的实验组患者，其并发症的发生率更低，其对护理服务的满意度更高，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明了对合并肺部感染的脑梗死患者进行优质护理的有效性。

综上所述，对合并肺部感染的脑梗死患者进行优质护理的临床效果显著，可有效地降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

[1] 姚应惠.一例脑梗后遗症双大腿烧伤后感染并褥疮的护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2013(10):828-828.

[2] 李如英，吴明华，张秀胜，等.急性脑梗死合并肺部感染危险因素、转归及防治措施的临床分析[J].实用临床医药杂志，2012，16(24):26-28.

[3] 卢洁，张金萍，张银萍，等.脑梗死合并肺部感染气管切开的护理体会[J].西南国防医药，2015，25(4):430-431.

[4] 晋年蕊,梁丽芳.急性脑梗死合并肺部感染病人的危险因素分析及护理[J].护理研究，2013，27(12):1104-1105.

[5] 李娟，朱华青，胡迎娣，等.急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素分析及护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015(21):4294-4295.

[6] 陈明芹.急性大面积脑梗死患者护理中实施床边工作制的效果[J].医学信息，2015(44):158-158.

[7] 陆继彩，朱孔平.集束化护理在脑梗死患者并发肺部感染中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2015(9):20-21.