对经桡动脉进行冠状动脉造影术的受检者实施综合护理的效果研究

余建云

（宿迁市泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700）

冠状动脉造影术是临床上用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常用而有效的方法[1]。通过进行冠状动脉造影术，可有效地判断受检者冠状动脉病变的范围及严重的程度。经桡动脉进行冠状动脉造影术是指经桡动脉将特制的心导管送至受检者主动脉根部，分别插入左冠状动脉口和右冠状动脉口，再注入造影剂使冠状动脉及其主要的分支显影的一种技术[2,3]。但受检者进行冠状动脉造影术后，易发生多种并发症。为此，我院对近几年在我院进行经桡动脉冠状动脉造影术的部分受检者进行综合护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2011年2月至2014年8月期间在我院进行经桡动脉冠状动脉造影术的140例受检者。所有受检者的病情均被初步诊断为冠心病，需进行冠状动脉造影术确诊其病情。在这些受检者中，有男性受检者68例，女性受检者72例；其年龄为31～65岁，平均年龄为（45.9±6.2）岁。随机将这些受检者分为常规组和综合组，每组各70例受检者。两组受检者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 为常规组受检者进行常规护理，具体的方法是：受检者入院后，协助其进行各项常规检查。配合医生对受检者进行经桡动脉冠状动脉造影术。每天对受检者的病房进行清扫和消毒，保持病房内空气流通，但要防止空气对流，以免受检者发生穿刺部位感染等并发症。为综合组受检者进行综合护理，具体的方法是：

1.2.1 对受检者进行术前护理的方法 护理人员详细地询问受检者的病史、临床症状等。护理人员耐心地与受检者进行沟通，详细地向其介绍进行经桡动脉冠状动脉造影术的方法、流程及手术过程中可能发生的各种生理反应，提高其对该手术的认知水平，拉近其与护理人员之间的距离，建立良好的护患关系，消除其恐惧、紧张等情绪。向受检者强调进行经桡动脉冠状动脉造影术的安全性，为其介绍手术成功的病例，帮助其树立成功进行手术的信心。如果受检者的情绪难以控制，在手术前让其口服安定[3]。护理人员询问受检者有无药物过敏史，并对受检者进行抗生素及碘过敏试验。手术前50～60 min，护理人员受检者穿刺部位的皮肤进行消毒，检查受检者双侧尺动脉、桡动脉的搏动情况。准备好手术所需的监护仪器及对受检者进行抢救时所需的药物。

1.2.2 对受检者进行术中护理的方法 护理人员确定受检者排尿后，将其送入导管室。护理人员协助受检者摆放好合适的体位[4]，充分暴露其桡动脉，方便对其桡动脉进行穿刺。手术开始时，护理人员再次向受检者详细地讲解手术操作的步骤及需要注意的事项。手术进行的过程中，护理人员对受检者进行持续性的心电监护，密切观察其心电变化，了解受检者是否有强烈的不适感。观察受检者穿刺部位皮肤的颜色。若受检者有严重的疼痛感，手指的温度明显降低，面色较苍白，及时为受检者注射利多卡因或硝酸甘油，待受检者的上述症状消失后，继续进行手术。

1.2.3 对受检者进行术后护理的方法 护理人员将受检者送入监护病房，为其拔除鞘管。使用桡动脉加压止血器对受检者的穿刺部位进行压迫止血。每2个小时为加压止血器的气囊减压一次[5]。在减压时保证受检者无渗血的情况。护理人员密切观察受检者血液循环及桡动脉搏动的情况。定时询问受检者有无疼痛、手脚麻木及肿胀等感觉。嘱咐受检者在手术后饮食宜清淡，多喝水，以便促进造影剂快速排出体外，减少造影剂对其肾功能的损害。护理人员及时对受检者的病房进行清扫和消毒，保证其有良好的住院环境，并督促其多休息，促进其身体快速恢复至较好的状态。在受检者术后康复的阶段，护理人员鼓励其多进行功能性活动，但避免术侧腕关节用力。

1.3 观察指标 观察两组受检者穿刺部位出血、皮下淤斑，手部缺血、桡动脉闭塞、低血压、栓塞等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理，综合组受检者并发症的发生率明显低于常规组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组受检者并发症的发生情况（n，%）

3 讨论

冠状动脉造影术是诊断冠心病等心脏疾病的重要方法之一。该手术的操作方法较为复杂，受检者术后容易发生多种并发症[5,6]。因此，护理人员需在围手术期对此类受检者进行科学有效的护理。综合护理是目前临床上推广的一种新型护理模式。使用该护理模式对受检者进行护理时，护理人员更要注重对受检者进行人文关怀，重视影响其身体健康的生理、心理、社会角色等各方面的因素。对进行经桡动脉冠状动脉造影术的受检者在围手术期进行综合护理，能减少其不良情绪，使其以最佳的状态进行手术，有利于手术的顺利进行，并降低其术后并发症的发生率。

本次研究的结果显示，经桡动脉进行冠状动脉造影术的受检者容易发生穿刺部位出血、皮下淤斑，手部缺血、桡动脉闭塞、低血压、栓塞等并发症。这与逢妍[6]的研究结果相一直。逢妍在研究报告中提到，避免进行经桡动脉冠状动脉造影术的受检者发生并发症的方法主要是：术前护理人员与受检者进行沟通，稳定其情绪，了解其肢体血液循环的状况；术后为受检者使用活血化淤的中成药进行辅助治疗；密切观察受检者皮肤的颜色、温度及手指的活动度、桡动脉搏动的情况、穿刺处有无出血、渗血及肿胀等情况；对受检者进行健康指导，鼓励其多进行功能性锻炼。这与本次研究中我院对综合组受检者进行护理的措施相似。

本次研究的结果显示，接受综合护理的综合组受检者并发症的发生率明显低于接受常规护理的常规组受检者。这是因为，术前为受检者讲解与手术相关的知识，稳定其心理状态，能使其在手术进行的过程中密切配合医生和护士的各项操作，降低了手术操作的难度，减少了受检者的痛苦；术后对穿刺部位进行压迫止血，让受检者获得充分的休息，有助于其早期进行功能锻炼。此外，降低此类受检者并发症的发生率，就能促进受检者早日恢复自理能力，缩短其住院的时间，减轻其经济负担。张慧敏[7]等人经研究证实，对经桡动进行脉冠状动脉造影术的受检者实施综合护理能消除其不良的情绪，提高其手术的成功率，有效地降低其并发症的发生率。这与本次研究的结果相一致。

综上所述，对经桡动进行脉冠状动脉造影术的受检者实施综合护理的效果显著，可有效地降低受检者并发症的发生率。

[1] 李剑,李建华,邓怀静.经桡动脉穿刺行冠状动脉造影的临床护理体会[J].求医问药,2012,10(3):307-308.

[2] 王泳红,邓蓉.62例经桡动脉行冠状动脉造影术综合护理[J].实用临床医药杂志,2013,17(18):57-58.

[3] 李春芝,郑云玲.经桡动脉行冠状动脉造影术前和术后护理体会[J].实用医技杂志,2013,20(8):922-923.

[4] 孙君芳,林芳,王美兰，等.经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射的原因分析及护理体会[J].护士进修杂志,2013,28(8):697-698.

[5] 刘怀芹,刘怀杰,付玲.经皮桡动脉行冠状动脉造影术33例护理体会[J].中国医药指南,2013,11(27):558-559.

[6] 逢妍.经桡动脉行冠状动脉造影术后护理体会[J].天津护理,2015,36(6):432-433.

[7] 张慧敏,宋红,国强华.经桡动脉行冠状动脉造影的护理体会[J].山西医药杂志,2013,42(8):959-960.