用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果探析

赵 慧

（邳州市中医院 江苏 邳州 221300）

新生儿黄疸（neonatal jaundice）是临床上常见的儿科疾病。此病是由胆红素代谢障碍引起的血清内胆红素浓度升高所导致的。此病患儿的主要临床表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织发生黄染[1]。过去，临床上常对此病患儿进行常规药物治疗，但效果一般。笔者选取我院近年来收治的部分新生儿黄疸患者，对其在进行常规治疗的基础上，实施蓝光照射治疗，取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的对象为2015年3月～2016年2月期间我院收治的52例新生儿黄疸患者。本次研究的纳入标准是：所有患儿就诊时均有不同程度的皮肤黄染表现，对其进行胆红素检测及其他辅助检查后其病情均被确诊为病理性黄疸（胆红素＞260 μmol/L）。我院将这52例患儿随机分为常规组和蓝光组，每组各有26例患儿。在蓝光组的26例患儿中，有男性患儿17 例，女性患儿9 例。他们的日龄在16 h～24 d之间，平均日龄为（ 4.98±3.04 ）d。他们中有2例早产儿，有24 例足月儿。在常规组的26例患儿中，有男性患儿7例，女孩患儿19例。他们的日龄在18 h～28 d之间，平均日龄为（ 5.11±3.22 ）d。他们中有3例早产儿，有23例足月儿。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组我院对常规组患儿进行常规治疗。具体的治疗方法是：为患儿补充白蛋白，维持其水、电解质的平衡，改善其酸中毒、低温、缺氧等症状，对其进行抗感染治疗。对于贫血患儿和出现感染症状的患儿应进行输血或使用抗菌类药物进行对症治疗。

1.2.2 蓝光组我院对蓝光组患儿在进行常规治疗的基础上，进行蓝光照射治疗。具体的治疗方法是：将新生儿裸体放入婴儿光疗暖箱，用黑色棉织物遮盖其肛门、会阴及眼部，对裸露部分实施照射治疗。进行照射治疗时光源应距离婴儿体表50 cm，蓝光辐照功率应＞500 μW/cm2，将照射温度控制在38℃之内，患儿的体温应保持在36℃左右，肤温传感器的精度设置为0.3℃，室温控制在21℃～25℃之间，湿度控制在56%～66%之间。持续照射12 h后间歇12 h，照射期间每隔4 h为患儿翻身1次，每天治疗1次，连续为患儿治疗3 d。在进行蓝光照射治疗期间让患儿口服维生素B2片，1片/次，2次/d，照射治疗结束后改为1次/d。患儿在进行蓝光照射治疗时，因处于密闭空间，容易出汗、哭闹，因此应适当为患儿补充水分。

1.3 观察指标 在两组患儿进行治疗期间，均使用经皮黄疸测试仪对其额头、胸部皮肤进行测试，观察并记录其黄疸指数的变化情况。对比两组患儿治疗的效果及不良反应的发生情况。

1.4 疗效评定标准 根据《实用儿科学》中规定的黄疸疗效的评估标准对本次研究的治疗效果进行评价。经治疗，若患儿的黄疸症状全部消失，其血清总胆红素的水平恢复至正常，则将其治疗的效果判定为痊愈；若患儿的黄疸症状大部分消失，其血清总胆红素的水平下降超过74%，则将其治疗的效果判定为显效；若患儿的黄疸症状部分消失，其血清总胆红素的水平下降30%～73%，则将其治疗的效果判定为有效；若患儿的黄疸症状无明显变化，其血清总胆红素的水平下降不超过30%，则将其治疗的效果判定为无效。治疗的总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.5 统计学方法我们采用统计学软件SPSS19.0对本研究中的数据进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 蓝光组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，χ2=4.84，P＜0.05，差异有统计学意义。详情见表1 。

表1 两组患儿临床疗效的比较[（n）%]

2.2 两组患儿不良反应发生情况的比较 在治疗过程中，蓝光组患儿中，有2例患儿出现发热的症状，有1例患儿出现腹泻的症状，有1例患儿出现皮疹的症状，蓝光组不良反应的发生率为15.38%；在常规组患儿中，有2例患儿出现发热的症状，有2例患儿出现腹泻的症状，有1例患儿出现皮疹的症状，常规组患儿不良反应的发生率为19.23%。组间相比差异无统计学意义（P＞0.05 ）。

3 讨论

新生儿黄疸是指在新生儿时期（胎儿自娩出后28天内），因胆红素在其体内积聚引起血中胆红素水平升高，进而出现以巩膜、皮肤、黏膜黄染为主要特征的病症。由于巩膜内含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，弹性硬蛋白与胆红素有较强的亲和力，因此黄疸患儿巩膜黄染的症状常先于其黏膜、皮肤黄染症状的出现[1]。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是指因胆红素代谢特点而引起的暂时性黄疸，一般在新生儿出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天即可消退。早产儿生理性黄疸的持续时间会相对较长。生理性黄疸患儿除有轻微的食欲不振外，并无其他临床症状[2]。若新生儿娩出后24小时内即出现黄疸，其中的足月儿娩出2周后、早产儿娩出4周后仍不见消退，甚至有加深、加重的趋势，或消退后重复出现，或新生儿娩出1周至数周内才开始出现黄疸，均属于病理性黄疸[3]。

由于新生儿的血脑屏障发育不完善，病理性黄疸患儿若未得到及时有效的治疗，其黄疸值太高极易损坏其中枢神经系统，进而可导致胆红素脑病，严重威胁其生命安全。最新的临床实践证实，对此病患儿进行蓝光照射治疗可取得理想的治疗效果。且蓝光照射疗法操作简单、患儿发生不良反应的几率较低。笔者通过临床研究发现，蓝光照射的波长为425～475 mm，对病理性黄疸患儿进行蓝光照射治疗，可使其体内的胆红素转化成可溶于水的胆红素异构体，这些异构体可通过尿液排出体外，从而降低新生儿体内血清胆红素的水平，达到缓解其黄疸症状的目的[4]。患儿在进行蓝光照射治疗时最常见的不良反应有腹泻、发热和皮疹等。因此，在对患儿进行治疗的过程中，要密切观察患儿的体温、心率和排便等情况，并适量地为其补充水分和维生素。

综上所述，对新生儿黄疸患者进行蓝光照射治疗，疗效显著，且患儿不良反应的发生率较低，安全可靠。此疗法可作为对新生儿黄疸患者进行治疗的首选方法。

[1] 黄海波.不同方式蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效分析[J].中国现代药物应用，2010，04(12):93-94.

[2] 杜琳.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究[J].中国医药指南，2011，09(33):317-318.

[3] 徐春玲.蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药科学,2011,01(2):78-78.

[4] 王玉梅.间歇蓝光照射和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效比较[J].中国药物经济学,2013,(4):347-348.