用不同剂量的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗的效果探析

刘 飞

（重庆市大足区第二人民医院 重庆 402368）

肺炎是临床上一种十分常见的呼吸系统疾病。该病患者的临床症状主要为发热、咳嗽、呼吸困难等，严重者甚至会诱发呼吸衰竭、心力衰竭，从而危及其生命[1]。相关的统计数据显示，老年肺炎患者的死亡率高达40～60%。究其原因主要是老年人罹患的基础疾病较多，且其各重要脏器的功能均存在不同程度的减退。近年来的临床实践证实，在对老年肺炎患者进行常规治疗的同时，使用盐酸氨溴索对其进行辅助治疗的效果较好。但使用不同剂量的盐酸氨溴索取得的治疗效果也不尽相同。为了探讨用不同剂量的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗的效果，我们对2015年1月～2015年12月期间我院收治的90例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2015年12月期间我院收治的90例老年肺炎患者作为本次研究的对象。这90例患者的病情均符合《呼吸内科诊疗常规》中规定的肺炎的诊断标准[2]，其年龄均在60岁以上，且其均为自愿参与本次研究。按照盐酸氨溴索使用剂量的不同，将这些患者分为I组（30例）、II组（30例）和III组（30例）。在I组中，男女患者的比例为16∶14，其年龄区间为63～84岁，平均年龄为（72.2±3.1）岁。在II组中，男女患者的比例为17∶13，其年龄区间为62～85岁，平均年龄为（73.1±4.2）岁。在III组中，男女患者的比例为15∶15，其年龄区间为61～83岁，平均年龄为（71.91±3.8）岁。在年龄、性别等方面，三组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

1.2.1 对所有患者均进行祛痰、止咳、维持水电解质平衡、抗感染、机械通气等常规治疗。在此基础上，对I组患者加用小剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗，使用方法是：将60mg的盐酸氨溴索（生产企业：天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字：H20090026）溶于250ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。同时，使用30mg的盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7d。

1.2.2 对II组患者使用中等剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗，使用方法是：将90mg的盐酸氨溴索溶于250ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。同时，使用30mg的盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7d。

1.2.3 对III组患者使用大剂量的盐酸氨溴索进行辅助治疗，使用方法是：将120mg的盐酸氨溴索溶于250ml浓度为0.9%的生理盐水中对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。同时，使用30mg的盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，2次/d，连续治疗7d。

1.3 疗效评定标准[3]用显效、有效和无效三个等级评价三组患者的疗效。显效：经治疗，患者的体温恢复正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状基本消失。有效：经治疗，患者的体温基本恢复正常，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状有所改善。无效：经治疗，患者的体温未下降，其咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状未改善或在加重。（显效的例数+有效的例数）/30×100%=总有效率。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用X2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗效果的比较 经治疗，III组患者治疗的总有效率明显高于I组和II组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。I组患者治疗的总有效率与II组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 三组患者不良反应发生率的比较 治疗期间，I组中出现胃部灼热反应的患者有1例，出现恶心反应的患者有1例，其不良反应的发生率为6.7%（2/30）；II组中出现胃部灼热反应的患者有2例，出现恶心反应的患者有1例，其不良反应的发生率为10%（3/30）。III组中出现胃部灼热反应的患者有1例，出现恶心反应的患者有2例，其不良反应的发生率为10%（3/30）。三者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

老年性肺炎是老年人常见的呼吸系统疾病。该病可严重威胁老年患者的生命安全。近年来，有学者指出[4]，临床上在对老年肺炎患者进行常规治疗的同时，使用盐酸氨溴索对其进行辅助治疗的效果较好，可有效地改善其预后。盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物，它与患者的肺部组织具有较强的亲和力，可有效地促进其肺部表面活性物质的合成，并能促进其气道纤毛的摆动，恢复其痰液正常的粘性与弹性，从而有利于痰液的排出。此外，该药还能对患者肺泡内的巨噬细胞起到调节的作用，从而可有效地保护其肺部组织。但近年来的临床实践表明，用不同剂量的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行治疗的效果不尽相同。匡鹏[5]等学者研究认为，用大剂量的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗的效果显著，可有效地松弛其呼吸肌，抑制其咳嗽的发生，且患者的不良反应较少。

本次研究的结果证实，与用小剂量和中等剂量的盐酸氨溴索相比，用大剂量的盐酸氨溴索对老年肺炎患者进行辅助治疗的效果更佳，可有效地改善其临床症状，且用药较为安全。

[1] 杨军辉,喻莉,武晓灵等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2012,31(2):125-127.

[2] 王丽莉,刘庆君,肖广辉等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(15):2835-2837.

[3] 黄耀文,梁博文.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效对比[J].中国医药科学,2014,(9):103-106.

[4] 石红印.高剂量盐酸氨溴索对急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2015,(21):140-140,141.

[5] 匡鹏,薛立江.不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人肺炎的临床观察[J].医学信息,2014,(24):173-174.