用三种麻醉方法对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的效果对比

艾 宏

（吉林省白山市江源区人民医院麻醉科 吉林 白山 134700）

临床研究发现，接受剖宫产手术的产妇在术后常会出现腰痛的症状。进行全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉和腰硬联合麻醉都是临床上对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的主要方法。为了进一步比较用这三种麻醉方法对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的临床效果，笔者选取2014年3月至2015年11月期间在我院接受剖宫产手术的99例产妇作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年11月期间在我院接受剖宫产手术的99例产妇作为研究对象。按照随机方案将这99例产妇分成全身麻醉组（33例）、蛛网膜下腔麻醉组（33例）和腰硬联合麻醉组（33例）。全身麻醉组33例产妇的年岁在22岁至36岁之间，平均年岁为(26.4±2.4)岁。她们的体重在63kg至82kg之间，平均体重为（68.6±3.4）kg。蛛网膜下腔麻醉组产妇的年岁在23岁至38岁之间，平均年岁为(27.5±2.8)岁。她们的体重在64kg至82kg之间，平均体重为（69.2±3.1）kg。腰硬联合麻醉组产妇的年岁在21岁至35岁之间，平均年岁为(24.6±2.5)岁。她们的体重在63kg至82kg之间，平均体重为（67.6±3.6）kg。这三组产妇均签署了自愿参加本次研究的知情同意书，且她们的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在这三组产妇接受剖宫产手术期间，我院对腰硬联合麻醉组产妇进行腰硬联合麻醉，具体的麻醉方法是：（1）协助产妇侧躺在病床上，然后使用硬膜外麻醉穿刺针对其腰部进行穿刺[1]。（2）在穿刺针抵达产妇的硬膜外腔后，使用脊麻针将10mg的布比卡因注入到其硬膜外腔内。（3）手术结束后，将4mg的昂丹司琼和1mg的芬太尼加入到100ml生理盐水中，对产妇进行静脉滴注，滴注的速度为2ml/小时。

1.2.2 我院对蛛网膜下腔麻醉组产妇进行蛛网膜下腔麻醉，具体的麻醉方法是：（1）协助产妇侧躺在病床上，然后使用25G脊麻针对其腰部进行穿刺。（2）将10mg的布比卡因注入到产妇的蛛网膜下腔内。（3）手术结束后，将4mg的昂丹司琼和1mg的芬太尼加入到100ml生理盐水中，对产妇进行静脉滴注，滴注的速度为2ml/小时。

1.2.3 我院对全身麻醉组产妇进行全身麻醉，具体的麻醉方法是：（1）协助产妇平躺在病床上，然后使用1～2mg/kg的氯化琥珀胆碱、1～2mg/kg的氯胺酮和1～2mg/kg的异丙酚对产妇进行静脉注射。（2）对产妇进行气管插管[2]，然后使用1MAC的异氟醚对其进行维持性麻醉。（3）在手术结束产妇的意识清醒后，将气管导管拔出。（4）将4mg的昂丹司琼和1mg的芬太尼加入到100ml生理盐水中，对产妇进行静脉滴注，滴注的速度为2ml/小时。

1.3 观察标准[3]手术结束后，观察并对比三组产妇手术的时间和腰痛症状的发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 对比三组产妇手术的时间 全身麻醉组产妇的平均手术时间为(41.7±55.1)min,蛛网膜下腔麻醉组产妇的平均手术时间为(39.5±7.2)min,腰硬联合麻醉组产妇的平均手术时间为(40.2±4.7)min。三组产妇手术的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 对比三组产妇手术的时间 （n，min）

2.2 对比三组产妇腰痛症状的发生率 在术后第2天，全身麻醉组产妇中有4例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为12.1（4/33）。蛛网膜下腔麻醉组产妇中有3例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为9.1（3/33）。腰硬联合麻醉组产妇中有13例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为39.4（13/33）。在术后第7天，全身麻醉组产妇中有2例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为6.1（2/33）。蛛网膜下腔麻醉组产妇中有1例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为3.0（1/33）。腰硬联合麻醉组产妇中有9例产妇发生了腰痛，其腰痛症状的发生率为27.3（9/33）。在术后第2天和术后第7天，与腰硬联合麻醉组产妇相比，全身麻醉组产妇和蛛网膜下腔麻醉组产妇腰痛症状的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比三组产妇腰痛症状的发生率 [n（%）]

3 讨论

临床研究发现，接受剖宫产手术的产妇在术后常会出现腰痛的症状。进行全身麻醉、蛛网膜下腔麻醉和腰硬联合麻醉都是临床上对接受剖宫产手术的产妇进行麻醉的主要方法。本次研究的结果显示，三组产妇手术的时间相比差异不大。在术后第2天和术后第7天，与腰硬联合麻醉组产妇相比，全身麻醉组产妇和蛛网膜下腔麻醉组产妇腰痛症状的发生率更低。这与梁明、卜慧媛、黄忠勇[4]等人的研究结果相似。

综上所述，对接受剖宫产手术的产妇进行全身麻醉和蛛网膜下腔麻醉均可取得很好的临床效果，能够有效地降低其术后腰痛症状的发生率。

[1] 李慧智.为用瑞芬太尼进行复合麻醉手术的产妇应用芬太尼预防术后疼痛的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(18):280-281.

[2] 杨帆,蒋鹏飞,王琼华,等.不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(14):2730-2732.

[3] 张国栋.不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响[J].中国当代医药,2014,21(31):94-95.

[4] 梁明,卜慧媛,黄忠勇.不同麻醉方式对剖宫产术后腰背痛发生率的影响[J].吉林医学,2015,36(16):3495-3497.