浅论非小细胞肺癌患者术中淋巴结清除的数目与其预后的关系

谭 胜

（江苏省徐州医学院附属医院心胸外科 江苏 徐州 221006）

非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）是临床上一种常见的肺癌类型。相关的统计数据显示，该病的发生率约占人们肺癌总发生率的80%左右。该病的发生主要与患者长期吸烟、遭到电离辐射、存在慢性肺部感染及长期接触铍、镉、硅、铅、福尔马林等因素有关。目前，临床上主要采用手术的方法治疗该病。由于NSCLC主要通过淋巴结进行转移，因此，临床上在对该病患者进行手术的过程中，应对其肺内的淋巴结进行有效的清扫，以改善其预后。有研究表明，NSCLC患者术中淋巴结清除的数目与其预后之间存在着非常密切的联系[1]。为了探讨NSCLC患者术中淋巴结清除的数目与其预后的关系，我们对2013年1月～2015年1月期间在我院进行手术治疗的160例NSCLC患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2015年1月期间在我院进行手术治疗的160例NSCLC患者作为本次研究的对象。这些患者的纳入标准是：① 病情符合NSCLC的临床诊断标准[2]。② 肿瘤直径≤5cm。③ 肿瘤的临床分期为ⅠA期～ⅢA期。④自愿参与此项研究。患者的排除标准是：① 存在严重的心、肾、肝、脑等器官功能障碍。② 在手术前接受过放疗或化疗。③临床资料不完整。我院共为这160例患者清除了2432枚淋巴结，平均为每例患者清除了15.2枚淋巴结。按照术中淋巴结清除数目的不同，将这些患者分为对照组（79例，术中淋巴结清除的数目≤15枚/例）和研究组（81例，术中淋巴结清除的数目＞15枚/例）。在对照组中，男女患者的比例为55∶24，其平均年龄为（57.16±11.59）岁。其中，有ⅠA期NSCLC患者17例，有ⅠB期NSCLC患者15例，有ⅡA期NSCLC患者18例，有ⅡB期NSCLC患者14例，有ⅢA期NSCLC患者15例。在研究组中，男女患者的比例为56∶25，其平均年龄为（58.42±12.61）岁。其中，有ⅠA期NSCLC患者18例，有ⅠB期NSCLC患者14例，有ⅡA期NSCLC患者18例，有ⅡB期NSCLC患者15例，有ⅢA期NSCLC患者16例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05,），可进行比较。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 研究方法 对两组患者均进行肺叶切除术，术中对他们肺门、纵膈处的淋巴结均进行清扫。术中对对照组患者进行淋巴结清除的数目不足15枚，对研究组患者进行淋巴结清除的数目超过15枚。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者术后首日胸腔的引流量、胸腔的总引流量及其术后置管的时间和住院的时间。对两组患者均进行为期1年的随访，记录其病情的复发率、癌细胞转移的发生率和死亡率。

1.4 统计学方法 将本研究中的所有数据均统一录入数据库中，然后采用SPSS20.0软件进行处理，用率（%）表示计数资料，用X2检验；用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各项临床指标的比较 两组患者术后首日胸腔的引流量、术后胸腔的总引流量、术后置管的时间及其住院的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后各项临床指标的比较（±s）

表2 两组患者术后各项临床指标的比较（±s）

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2.2 两组患者手术1年后其病情的复发率、癌细胞转移的发生率、死亡率的比较 对两组患者进行为期1年的随访发现，研究组患者病情的复发率和癌细胞转移的发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的死亡率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者手术1年后其病情的复发率、癌细胞转移的发生率、死亡率的比较 [n（%）]

3 讨论

肺癌是发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其致死率约占癌症患者死亡总数的20%。NSCLC是一种常见的肺癌类型。目前，临床上公认的治疗NSCLC的方法是通过手术切除患者患癌的肺叶，以达到去除其原发病灶的目的[3]。但是，人体肺部的淋巴结密集且丰富，肺癌细胞易通过淋巴结进行转移。因此，临床上在对NSCLC患者行手术治疗的过程中，应对其肺部的淋巴结进行有效的清扫，以提高其治疗的效果，改善其预后[4]。

本次研究的结果显示，研究组患者术后病情的复发率和癌细胞转移的发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，术中淋巴结清除 的数目是影响NSCLC患者预后的独立因素。因此，临床上在对NSCLC患者进行手术治疗的过程中，应对其肺部的淋巴结进行足够数目的清扫，从而降低其病情的复发率和癌细胞转移的发生率，改善其预后。

[1] 李栋, 李占欣, 郑江敏,等. 胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对非小细胞肺癌患者淋巴结清扫及远期疗效评价[J]. 医学综述,2015, 21(24): 4587-4589.

[2] Joachim Moecks, Soulières D, Klughammer B. ReadMax —a novel reading and scoring approach for EGFR gene copy number to predict therapeutic benefit of erlotinib trea tment in EGFR wild-type non-small-cell lung cancer[J].Journal of Pathology Clinical Research, 2015, 1(3): 134-143.

[3] 张建辉, 姚四清, 李毅,等. 开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究[J]. 临床合理用药杂志,2013, 6(23): 103-104.

[4] 郭小龙, 唐胜军. 非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量及预后的相关性[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(1):76-78.