联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯治疗HBeAg为阳性的慢性乙肝的效果探析

岳玉瑛

（太钢总医院感染科 山西 太原 030008）

慢性乙型肝炎是指对患者进行乙肝病毒检测呈阳性且其发病超过半年的慢性肝炎。HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎是其中较为常见的一种[1]。乙肝患者HBeAg的阳性值越高，表示其体内乙肝病毒的数量越多，传染性越强。HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎患者的临床症状主要为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等。目前，临床上多采用联合用药的方法治疗HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎。为了探讨联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯治疗HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎的效果，我们对2013年1月～2014年12月期间我院收治的52例HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月～2014年12月期间我院收治的52例HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎患者作为本次研究的对象。这52例患者的病情均符合2005年我国发布的《慢性乙型肝炎防治指南》中规定的慢性乙型肝炎的诊断标准，均经相关检查得到确诊。这些患者的乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝表面抗原（HBsAg）均为阳性，其乙肝病毒基因（HBV-DNA）均大于1.0×105Copies/mL，其谷丙转氨酶（ALT）的水平均为正常参考值的2～10倍。在这些患者中，排除患有肝癌的患者，排除对本次研究所用药物过敏的患者。按照治疗方法的不同，将这些患者分为阿德福韦酯组（26例）和联合组（26例）。在阿德福韦酯组中，男女患者的比例为16：10，其年龄区间为21～53岁，平均年龄为（39.5±7.3）岁，其病程为1～8年，平均病程为（3.6±0.57）年。在联合组中，男女患者的比例为17：9，其年龄区间为24～55岁，平均年龄为（40.8±6.9）岁，其病程为1～9年，平均病程为（4.2±0.96）年。在性别、年龄、病程等一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对阿德福韦酯组患者使用阿德福韦酯进行治疗。阿德福韦酯的用法为：口服，10mg/次，1次/d，连续用药1年。对联合组患者联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯进行治疗，用阿德福韦酯对其进行治疗的方法与阿德福韦酯组患者相同。聚乙二醇干扰素α-2a的用法为：每次用180mg的本品对患者进行皮下注射，每周治疗1次，连续治疗1年。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者在接受治疗1年后其HBeAg、HBsAg、HBV-DNA、ALT的转阴率。观察并记录两组患者在接受治疗的过程中其发热、头痛、脱发和食欲不振等不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件对本研究中的所有数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验；计数资料采用率（%）表示，用X2检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后其HBeAg、HBsAg、HBV-DNA、ALT转阴率的比较 治疗1年后，联合组患者HBeAg的转阴率和HBV-DNA的转阴率均明显高于阿德福韦酯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者HBsAg的转阴率和ALT的转阴率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受治疗后其HBeAg、HBsAg、HBV-DNA、ALT转阴率的比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在接受治疗的过程中，阿德福韦酯组中有2例患者出现了发热的症状，有3例患者出现了头痛的症状，有3例患者出现了脱发的症状，有4例患者出现了食欲不振的症状，其不良反应的发生率为46.2%（12/26）。联合组中有3例患者出现了发热的症状，有3例患者出现了头痛的症状，有2例患者出现了脱发的症状，有5例患者出现了食欲不振的症状，其不良反应的发生率为50%（13/26）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎是由乙肝病毒感染所引起的一种慢性传染性疾病。而HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎是其中较为常见的一种。目前，临床上多采用联合用药的方法治疗HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎。Takkenberg B[4]等学者认为，联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯治疗HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎的效果显著，可有效地改善患者的预后。聚乙二醇干扰素α-2a具有促进抗病毒蛋白生成的作用，且能有效地提高患者机体的免疫力。而阿德福韦酯具有抑制乙肝病毒逆转录酶生成的作用，可破坏乙肝病毒的DNA链，从而起到抗病毒的作用[5]。

本次研究的结果显示，经治疗，联合组患者HBeAg的转阴率和HBV-DNA的转阴率均明显高于阿德福韦酯组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，联用聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯治疗HBeAg为阳性的慢性乙型肝炎的效果十分明显，且用药较为安全。

[1] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版） [J].中华临床感染病杂志, 2011,4（1）:1-13.

[2] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志,2005,23（6）:421-431.

[3] 丁继光.拉米夫定联合a-2b干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的早期应答[J].医学研究杂志,2008,37（6）:91-93.

[4] Takkenberg B, Zaaijer HL, Weegink CJ, et al. High rate o f HBsAg loss and HBsAg seroconversion in chronic hepati tis B patients on combination therapy with peg interfer on alfa-2a （Peg asys） and adefovir: HBsAg titer predict s HBsAg loss or seroconversion [J]. Hepatology, 2008, 48（Suppl）: 267A.

[5] 李文兵,丁继光,孙庆丰,等.聚乙二醇干扰素α-2aα-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23（6）: 1250-1252.