对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果探析

王咸安

（海南省屯昌县人民医院重症医学科 海南 屯昌 571600）

慢阻肺是一种破坏性肺部炎症反应性疾病。此病不仅可阻碍患者的呼吸功能，使其发生重症呼吸衰竭，还严重地影响其体内各系统的正常运行，甚至会危及其生命[1]。相关的研究表明，用无创呼吸机对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行治疗，可显著改善其呼吸功能，提高生活质量。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的20例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者均使用无创呼吸机进行治疗，并取得了很好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2015年6月～2016年2月期间我院收治的40例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者。将这40例患者随机分为甲组和乙组，每组各有20例患者。在甲组的20例患者中，有男性7例，女性13例。他们中年龄最小的32岁，年龄最大的76岁，平均年龄为54.23±13.76岁。在乙组的20例患者中，有男性8例，女性12例。他们中年龄最小的34岁，年龄最大的74岁，平均年龄为55.83±16.73岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行基础治疗，具体的方法为：①为患者吸氧。②让患者每次口服6粒祛痰胶囊，每天服2次。袪痰胶囊由吉林吉春制药股份有限公司生产，批号为国药准字0216002Z9。③将50万单位的青霉素钠与1ml的生理盐水进行混合，用此药液对患者进行注射。青霉素钠由山西振东泰盛制药有限公司生产，批号为国药准字H13702470。④让患者每次服用50μg（2片或l0ml）的支气管扩张剂美普清，1次/天。支气管扩张剂美普清由浙江大冢制药有限公司生产，批号为国药准字H3709001。同时，为乙组患者使用无创呼吸机进行治疗，具体的方法为：①让患者取半卧位，将其头部抬高，清除其口鼻内的分泌物。②为患者选择适宜的鼻罩或面罩。③打开呼吸机，采用由低到高逐步调节的方法调整呼吸机的参数[2]。呼吸机的参数为：将呼气压设为4cmH2O，将吸气压设为8～12 cmH2O，将频率设为12～18 次 /min，将氧流量设为3～5 L/min。然后，在 5～20 min内将以上参数逐步调节至最佳水平[3]。为甲组患者未使用无创呼吸机进行治疗。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的RR、HR、PaCO2值、PaO2值和血PH值。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行治疗前后两组患者RR和HR的比较 进行治疗前，两组患者的RR和HR相比无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，乙组患者的RR平均为31.68±10.23次/min，其HR平均为92.53±30.73次/min。甲组患者的RR平均为38.74±13.84次/min，其HR平均为112.67±53.61次/min。乙组患者的RR和HR均明显低于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者RR和HR的比较[x±s]

2.2 进行治疗前后两组患者各项血气分析指标的比较进行治疗前，两组患者的PaCO2值、PaO2值和血PH值相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，乙组患者的PaCO2值、PaO2值和血PH值均明显优于甲组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 进行治疗前后两组患者各项血气分析指标的比较[x±s]

3 讨论

近年来，合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者的发病率逐年上升。合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者极易并发自发性气胸等危险性疾病，不仅会对其机体造成再次损伤，还会给其正常的生活带来不良的影响。目前，临床上对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者主要使用药物疗法联合呼吸机疗法进行治疗。为合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用药物进行治疗，可起到维持其呼吸功能和控制感染的作用，但药物无法有效地改善其呼吸肌疲劳的症状。为合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗，不仅可弥补为其使用药物进行治疗的不足之处，起到辅助治疗的作用[4,5]，还可避免进行插管时给其气道带来的损伤，从而有效地保护了其气道的防御功能，降低其感染的发生率。另外，用无创呼吸机对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行治疗，还可在短时间内纠正其低血氧症，提高其通气功能。

综上所述，对合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者使用无创呼吸机进行治疗的效果显著，可显著改善其呼吸功能，提高其生活质量。

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