采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

奚 浩

（盐城市大丰同仁医院 江苏 大丰 224100）

腹股沟疝是外科的常见病。此病患者可出现腹部胀痛、绞痛等症状，在进行运动、行走的过程中其疼痛的症状可显著加重。在临床上，治疗腹股沟疝的方法主要为传统疝修补术、无张力疝修补术等手术疗法。传统疝修补术属于张力性疝修补术。对腹股沟疝患者施行传统疝修补术的用时较短，但在术后其切口愈合的效果较差，发生并发症及病情复发的几率较高。近年来，无张力疝修补术在治疗腹股沟疝方面显现出理想的效果。研究发现，为腹股沟疝患者应用该疗法进行治疗可取得理想的效果，降低其术后并发症的发生率，促使其在术后更快地康复[1,2]。在本次研究中，我们进一步分析采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的40例患者均为2010年2月至2015年12月我院收治的腹股沟疝患者。这些患者均经临床检查被确诊患有腹股沟疝，其中有腹股沟直疝患者1例，腹股沟斜疝患者38例，双侧腹股沟疝患者1例。这些患者均排除了患有神经系统疾病、意识障碍、心肾严重器质性病变的可能。将这些患者随机分为A组和B组，每组各20例患者。在A组中，有男性18例，女性2例，其年龄为34～77岁，平均年龄为（62.80±1.23）岁，其病程为1～18个月，平均病程为（12.78±5.22）个月。在B组中，有男性16例，女性4例，其年龄为18～73岁，平均年龄为（56.75±1.28）岁，其病程为2～17个月，平均病程为（12.63±5.42）个月。两组患者的年龄、性别、发病位置、病程等一般资料相比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为B组患者采用传统疝修补术进行治疗，手术方法是：对患者进行硬膜外麻醉，在其腹股沟韧带的上方做一个5-7cm的切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌键及提睾肌，充分暴露疝囊，并确保手术视野清晰。采用高位结扎法结扎疝囊，还纳疝内容物，将疝囊切除。采用Ferguson法加强腹股沟管的前壁，采用Bassini法加强腹股沟管的后壁。在术后对患者进行常规抗感染治疗。为A组患者采用无张力疝修补术进行治疗，手术方法是：对患者进行硬膜外麻醉，在其腹股沟韧带的上方做一个3-4cm的切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌键及提睾肌，充分暴露疝囊。采用高位结扎法结扎疝囊，还纳疝内容物。用充填网塞填充内环口并缝合数针进行固定。在精索或子宫圆韧带的后方置入补片，使精索经过补片上部的开口，在腹股沟韧带缝合固定补片的下部，将补片的内侧缝合固定于耻骨结节前方耻骨梳韧带，至少缝合2针以上。间隔缝合补片上方叶缘与腹内斜肌腱膜或位于其下的腹内斜肌，缝扎补片的上部开口，缝合1～2针。缝合皮下组织及皮肤，结束手术。

1.3 疗效判定标准 在两组患者出院时对比分析其手术的时间、住院的时间、治疗的费用及临床疗效。采用 VAS疼痛评分的标准分析两组患者发生术后疼痛的程度。将两组患者的临床疗效分为以下的级别：1）痊愈：经治疗，患者的腹痛等临床症状消失，其病情在一年内未复发。2）有效：经治疗，患者的临床症状基本消失，但仍有轻微的腹痛，其病情在一年内未复发。3）无效：经治疗，患者的临床症状未得到改善，需再次进行手术治疗。总有效率=痊愈例数+有效例数/总例数*100%。在术后对患者进行一年的随访，观察患者发生神经性疼痛、阴囊水肿等术后并发症及病情复发的情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效、病情的复发率及发生并发症情况的分析 在A组患者中，治疗效果为痊愈的患者有18例，为有效的有2例，其治疗的总有效率为100%。在B组患者中，治疗效果为痊愈的患者有15例，为有效的有4例，为无效的有1例，其治疗的总有效率为95.00%。与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者在进行治疗后，无病情复发的患者，有2例患者发生神经性疼痛、阴囊水肿等术后并发症，其术后并发症的发生率为10.00%。B组患者在进行治疗后，有1例患者的病情复发（占5.00%），有5例患者发生神经性疼痛、阴囊水肿等术后并发症，其术后并发症的发生率为25.00%。与B组患者相比，A组患者病情的复发率及术后并发症的发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者手术的时间、住院的时间、术后的VAS评分及治疗费用的分析 与B组患者相比，A组患者手术的时间及住院的时间均较短，其术后的VAS评分较低，其治疗的费用较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者手术情况的分析（±s）

表1 对两组患者手术情况的分析（±s）

组别 例数 手术的时间（min） 住院的时间（d） 术后VAS评分（分） 治疗的费用（元）A 组 20 49.59±2.61 5.26±1.26 36.78±2.38 3789.45±258.47 B 组 20 92.48±3.65 9.45±1.68 53.44±8.76 3186.44±458.37 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨论

临床实践证实，在治疗腹股沟疝方面，无张力疝修补术具有创伤性小、在术后患者恢复快、其手术并发症及病情的复发率低等特点[3,4]。

本次研究的结果显示，与B组患者相比，A组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组患者相比，A组患者病情的复发率及术后并发症的发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与B组患者相比，A组患者手术的时间及住院的时间均较短，其术后的VAS评分较低，其治疗的费用较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，为腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗可取得理想的临床效果，能促使其更快地康复，降低其术后并发症的发生率及病情的复发率，此法值得在临床上推广应用。

[1] 余中平. 传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J]. 基层医学论坛,2015,06（06）:839-840.

[2] 贺家勇,杨晨晨,李义亮,王国良. 腹腔镜下腹股沟疝前间隙修补术、无张力疝修补术与传统疝修补术临床疗效比较[J].新疆医科大学学报,2015,08（09）:1146-1150+1154.

[3] 许斌. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J]. 中国实用医药,2016,06（01）:88-89.

[4] 张兴刚. 观察传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,12（33）:13-14.