对60例严重创伤的患者进行急救护理的方法分析

沈雪容 沈丽丽 李桂梅

（湛江市第二人民医院急诊科 广东 湛江 524000）

严重创伤是指患者在无法预料或抗拒的情况下突然受到外力作用，发生的脏器、系统损伤。严重的脏器和系统损伤可引发创伤性休克、肾功能衰竭、脂肪栓塞、成人呼吸窘迫综合征及多系统功能衰竭等多种严重的并发症。严重创伤患者病情变化的速度较快，死亡率也比较高。因此，相关的卫生部门应重视对严重创伤患者进行急救护理。为探讨对严重创伤的患者进行急救护理的方法和效果，我院对近几年收治的60例严重创伤患者进行急救护理，获得了较好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年8月至2015年8月期间我院收治的60例严重创伤患者。在这些患者中，有男性患者41例，女性患者19例；其年龄为6～69岁，平均年龄为（39.1±3.4）岁；其中有38例患者因交通事故受伤，有14例患者因从高处坠落摔伤，有8例患者因其他原因受伤。

1.2 方法

1.2.1 进行院前护理的方法 1）接到急救电话后，护理人员立即登车前往患者的发病现场。在急救车上，护理人员通过车载电话联系现场的人员，询问患者的病情和既往病史，准备相关的急救设备。2）到达患者发病的现场后，护理人员全面观察患者的身体状况，并仔细检查其机体的功能，但尽可能不移动患者的身体。对存在局部活动性出血的患者进行加压包扎，并使用敷料对其创口进行压迫止血，以免其发生失血性休克。对伤口处有较大异物的患者，暂时不做任何处理，以免使其发生二次创伤，引发大出血。3）护理人员在完成现场急救护理后，及时将其送到医院进行治疗。在移动患者的过程中，保持其体位固定。在患者被抬入救护车后，护理人员使用静脉留置针为其开放两条静脉通道，保持其呼吸道通畅。避免出现突然刹车、剧烈颠簸的情况。通知相关科室做好抢救准备，为下一步的救治争取时间，创造有利的条件。

1.2.2 患者入院后对其进行护理的方法 1）护理人员观察患者的呼吸道内部是否有异物或大量的分泌物，清除其口腔内的异物，确保其呼吸道通畅。对有呼吸功能障碍或昏迷的患者进行呼吸支持。2）护理人员密切观察患者出血的情况，并为其止血。在为患者进行止血的同时根据其实际情况为其输入大量的液体，必要时为其输血，补充其血容量，缓解其休克的症状。密切监测其血氧饱和度、心率、体温、血压值及呼吸频率等生命体征和临床症状，防止其病情突变或发生各种并发症。重点检查患者腹部的情况和四肢的活动度，以免其病情被漏诊。在进行急救的过程中，护理人员要严格按照无菌操作原则进行操作，以免使患者发生院内交叉感染。3）对意识清醒的患者进行个体化的心理疏导，主动、耐心倾听其主诉。护理人员在配合医生进行急救工作时保持冷静，以增强患者的安全感，缓解其不良的情绪，使其积极地配合抢救工作。4）抢救结束后，将患者送到病区，并与病房的护理人员做好相应的交接工作，在确保无误后，在交接单上签名确认。

2 结果

经护理，有59例患者脱离危险，有1例患者抢救无效死亡，进行抢救护理的成功率为98.3%，其进行抢救的时间为15～60分钟。详细情况见表1。

表1 对这些患者进行抢救护理的结果

3 讨论

近年来，我国因危重创伤而导致死亡的人数逐渐增加。严重创伤患者的主要临床特点有：1）患者的伤势较重，常伴有休克、严重的低氧血症等情况。2）患者的生理功能紊乱，呈比较严重的应激状态，抵抗力不断下降，伴有器官功能衰竭及感染。3）患者创伤涉及到的部位和系统较多，因此，临床医生很容易漏诊其病情。4）严重创伤患者的多个部位和系统均存在较严重的创伤，在对其进行急救的过程中，各种救治方法可能存在矛盾，加之其病情变化的速度较快，对其进行治疗的难度较大，其死亡率较高。对严重创伤患者进行及时有效的护理可以为其争取较多的抢救时间，从而有效地降低其死亡率。相关的研究资料显示，对严重创伤患者使用先进的医疗仪器进行专业的抢救，可使其死亡率降低5%～20%。因此，建立一支反应迅速、技能熟练、设备先进的医疗队伍对挽救严重创伤患者的生命具有重要的意义。

医院护理人员在对严重创伤患者进行急诊救治前，应预先判定患者的基本病情，在短时间内为其制定出有针对性的护理方案，为患者争取宝贵的抢救时间。对患者进行急救的原则是优先处理危及其生命安全的紧急问题，然后结合其具体病情进行相关的治疗。在转运患者时，应做到对轻伤患者就地进行治疗，将中度伤患者送至一般医院进行治疗，将重伤患者送至创伤中心或大型医院进行治疗。在急救护理开始后，密切观察患者病情发展的情况，并配合医生完成各项操作。

综上所述，对严重创伤的患者进行及时有效的急救护理，能为其争取宝贵的抢救时间，降低其死亡率。

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