用锁定加压接骨板对行骨肿瘤刮除植骨术后并发早期骨折的患者进行治疗的效果探析

刘永祥

（黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 163111）

良性骨肿瘤是指发生于骨骼或其附属组织部位的良性肿瘤。股骨远端是良性骨肿瘤好发的部位之一。相关的统计数据显示，股骨远端良性骨肿瘤的发病率约占全身良性骨肿瘤发病率的16%[2]。目前，临床上主要采用骨肿瘤刮除植骨术治疗该病。临床研究表明，该病患者在进行骨肿瘤刮除植骨手术后的早期易并发病理性骨折，从而可加重其病情，影响其身体康复。为了探讨用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折患者进行治疗的临床效果，我们对近年来在我院进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的26例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2011年1月～2015年1月期间在我院进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的26例患者。这些患者的病情均符合临床上规定的股骨远端良性骨肿瘤的诊断标准，均接受了骨肿瘤刮除植骨手术，其在术后均并发了早期病理性骨折，且均为闭合性骨折[2]。在这些患者中，排除存在神经损伤的患者。其中，有男性患者15例，女性患者11例，其年龄为15～67岁，平均年龄为（43.3±1.7）岁，其自接受骨肿瘤刮除植骨手术至并发早期病理性骨折的时间为19～34d，平均时间为（25.3±0.6）d。在这些患者中，有软骨母细胞瘤患者9例，有原发性骨巨细胞瘤患者5例，有软骨粘液性纤维瘤患者5例，有内生软骨瘤患者4例，有骨嗜酸性肉芽肿患者3例。

1.2 方法

我院对这26例患者均使用锁定加压接骨板进行治疗，具体的治疗方法是：指导患者取仰卧位，对其进行全身麻醉。待麻醉起效后，在患者患侧股骨远端的外侧做一个切口，切开其皮肤和皮下组织，对其股外侧肌进行分离，切除其上次手术所产生的瘢痕组织，充分显露其骨折端。对患者骨折端的骨膜进行保护，用加压冲洗器与刮匙对其骨折周围软组织中存在的植骨颗粒进行彻底清理，并对其骨折端进行彻底止血，同时对其上次手术后已愈合的植骨进行保护。在患者股骨的外侧放置接骨板，并用螺钉在其股骨的远端对接骨板进行固定，然后对其骨折端进行牵引复位。待复位成功后，在患者股骨的近端和远端各用一枚锁头螺钉对接骨板进行锁定，同时对其骨折端进行加压处理。最后用生理盐水对患者的手术部位进行冲洗，逐层缝合其手术切口。术后用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，用低分子肝素钠对其进行预防深静脉血栓治疗。

1.3 观察指标

①观察并记录这26例患者在接受治疗6周、12周、20周后其骨折部位的愈合情况。②观察并记录这26例患者在接受治疗后其手术切口感染、腘静脉血栓等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这26例患者经治疗后其骨折部位愈合的情况

这26例患者在接受治疗6周后，其骨折部位的愈合率为3.85%；在接受治疗12周后，其骨折部位的愈合率为57.67%；在接受治疗20周后，其骨折部位的愈合率为100%。详见表1。

表1 这26例患者经治疗后其骨折部位愈合的情况

2.2 这26例患者术后并发症的发生率

这26例患者在接受手术治疗后，有1例患者并发了手术切口感染，有1例患者并发了腘静脉血栓，其术后并发症的发生率为7.7%。详见表2。

表2 这26例患者术后并发症的发生率

3 讨论

股骨远端良性骨肿瘤患者在进行骨肿瘤刮除植骨手术后，会对其局部血液供应、局部软组织及其骨质强度造成较为严重的损伤，从而易使其术后并发早期病理性骨折。股骨远端良性骨肿瘤患者一旦并发早期病理性骨折，将加重其原发病，并延长其身体康复的时间。田元、马立敏[3,4]等学者研究指出，临床上用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折的患者进行治疗的效果较好，可有效地促进其骨折部位的愈合。

本次研究的结果显示，这26例患者在接受治疗20周后，其骨折部位的愈合率高达100%，其术后并发症的发生率仅为7.7%。这与樊大伟[5]等学者的研究结果基本一致。可见，用锁定加压接骨板对进行股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨手术后并发早期病理性骨折患者进行治疗的临床效果显著，且其术后并发症的发生率较低。

[1]马立敏,张余,尹庆水等.股骨远端肿瘤性缺损两种不同内固定方法抗弯曲特性的三维有限元分析[J].中国数字医学,2012,07(01):11-13.

[2]赵军,杨蕴,韩秀鑫等.锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨[J].中国矫形外科杂志,2012,20(04):317-320.

[3]田元.股骨近端锁定加压钢板(PFLCP)固定小转子缺损型股骨转子间骨折的生物力学研究[D].河北医科大学,2013.

[4]马立敏,张余,夏虹等.股骨远端肿瘤性缺损抗扭转特性三维有限元分析[J].中国数字医学,2012,07(03):74-77.

[5]樊大伟.锁定加压接骨板治疗股骨远端良性骨肿瘤刮除植骨术后早期病理骨折的临床初步探讨[J].大家健康（中旬版）,2015,07(01):109-109.