用右美托咪定对行包皮手术的患儿进行麻醉的效果研究

沈 凯

（无锡市锡山人民医院麻醉科 江苏 无锡 214011）

年龄在3～6岁的学龄前儿童是麻醉苏醒期躁动的高发人群[1]。因此，如何有效地降低患儿麻醉苏醒期躁动的发生率是提高手术效果的关键。在本次研究中，笔者采用右美托咪定滴鼻的方法对接受包皮手术的患儿进行麻醉。现将研究方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年6月～2015年5月间我院收治的30例接受包皮手术的患儿，其年龄均在3～6岁之间。我们将这30例患儿随机分为D1组、D2组和C组，每组各有患儿10例。这三组患儿在年龄及体重等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象的排除标准时：①属于过敏体质的患儿，或对右美托咪定过敏的患儿。②肥胖的患儿。③患有鼻炎或感冒的患者。④患有先天性心脏病的患儿。⑤患有精神疾病的患儿。⑥患儿的监护人不愿意参与本次研究，并且不愿签订知情同意书。

1.2 方法 三组患儿入院后，均择期为其实施包皮手术。在手术前，先对三组患儿进行心电图监测、血压测量和血氧饱和度监测，然后对三组患儿进行诱导麻醉。进行诱导麻醉的具体方法是：让患儿用面罩吸入浓度为8%的七氟醚。大约3min后，对患儿进行气管插管处理，然后为其进行机械通气治疗。使用1.0μg/kg体重的右美托咪定为D1组患儿进行滴鼻，使用2.0μg/kg体重的右美托咪定为D2组患儿进行滴鼻，使用2.0μg/kg体重的生理盐水为C组患儿进行滴鼻。在手术过程中，护士要密切监测患儿脑电双频指数的变化，并使用浓度为2%～3%的七氟醚为其进行维持麻醉，直到手术结束。当患儿可自主呼吸后，将气管导管拔出，并对其进行5min的观察，然后再将其送入监测治疗室（PACU）。

1.3 观察指标

1.3.1 三组患儿的术后躁动评分 术后躁动评分的评价方法是：①1分：患儿十分安静、无躁动的情况。②2分：患儿存在焦虑、激动的情况。③3分：患儿存在轻微躁动的情况或哭闹不止。④4分：患儿呈严重躁动的状态[3]。

1.3.2 三组患儿的术后镇静评分 术后镇静评分的评价方法是：①1分：患儿十分清醒。②2分：患儿嗜睡。③3分：患儿呈睡眠状态，在轻拍或摇晃其身体时有反应。④4分：患儿呈深度睡眠状态，在轻拍或摇晃其身体后无反应。

1.3.3 三组患儿的不良反应发生情况 记录3组患儿在术后24小时内发生恶心、呕吐、心动过缓及嗜睡等不良反应的情况。

1.4 统计学分析方法 将研究所得数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患儿术后躁动评分的比较 D1组患儿、D2组患儿及C组患儿的术后躁动评分分别为（2.0±0.2）分、（1.5±0.3）分和（2.8±0.6）分。D1组患儿和D2组患儿的术后躁动评分均明显低于C组患儿，D2组患儿的术后躁动评分明显低于D1组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患儿术后镇静评分的比较 D1组患儿、D2组患儿和D3组患儿的术后镇静评分分别为（3.44±0.47）分、（3.67±0.59）分和（1.92±0.31）分。D1组患儿和D2组患儿的术后镇静评分均明显高于C组患儿，D2组患儿的术后镇静评分明显高于D1组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 三组患儿不良反应发生情况的比较 D1组患儿和D2组患儿的不良反应发生率均明显低于C组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 三组患儿不良反应发生情况的比较

3 讨论

右美托咪定是临床上常用的麻醉药物。临床研究表明[4]，右美托咪定对儿童亦有较好的镇静作用，并且不会影响其血流动力学指标[5]，但容易导致患儿在苏醒后出现躁动不安的情况。本次研究采用右美托咪定滴鼻的方法对行包皮手术的患儿进行麻醉，结果表明，D1组患儿和D2组患儿的术后躁动评分均明显低于C组患儿，D2组患儿的术后躁动评分明显低于D1组患儿。D1组患儿和D2组患儿的术后镇静评分均明显高于C组患儿，D2组患儿的术后镇静评分明显高于D1组患儿。D1组患儿和D2组患儿的不良反应发生率均明显低于C组患儿。

综上所述，用2.0μg/kg体重的右美托咪定对接受包皮手术的患儿进行麻醉的效果十分显著，值得在临床上推广应用。

[1]赵京伟,韩雪萍.麻醉诱导期右美托咪定滴鼻在患儿中的镇静及躁动研究[J].医学与哲学,2014,35(12B).

[2]张加强,孟凡民,侯艳华,等,右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志,2010,26(7):627-628.

[3]贾继娥,陈佳瑶,胡潇,等.白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果[J].临床麻醉学杂志,2012,28(12):1172-1176.

[4]Yuen VM,HuiTW,Irwin MU,etal.A randomised comparison of two intranasal dexmedetomidine doses for premedication in children[J].Anaesthesia, 2012, 67(11):1210-1216.

[5]贾继娥,陈佳瑶,胡潇,等.白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果[J].临床麻醉学杂志,2012,28(12): 29-31.