浅析细菌性阴道病的病原学分布及对此病患者进行BV蓝检测的临床意义

赵素芝 王丽华

（青岛大学附属医院崂山院区检验科 山东 青岛 266100）

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是临床上常见的妇科疾病。此病是由于患者的阴道菌群失调，健康的乳酸杆菌减少导致加特纳菌、各种厌氧菌和弯曲弧菌等病原菌大量繁殖而引发的一种疾病[1]。此病患者虽无明显的临床症状，但此病极易引发输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、异位妊娠、艾滋病、宫颈癌等疾病。因此，对此病患者进行及时、准确的诊断十分重要。过去，临床上常联用涂片法和Amsel法诊断细菌性阴道病，此检验方法虽然准确率高，但操作繁琐，用时较长。最新的临床实践证实，用BV蓝检测法诊断细菌性阴道病不仅具有较高的准确率，而且操作简便、快捷。为了探讨细菌性阴道病的病原学分布及对此病患者进行BV蓝检测的临床意义。我院对近年来收治的718例疑似细菌性阴道病女性患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2012年9月～2015年11月期间我院收治的718例疑似细菌性阴道病的女性患者。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。她们的年龄在16岁～68岁之间，平均年龄为（42.43±16.82）岁。

1.2 研究方法 取每例患者阴道后弯隆的分泌物两份送检。对其中一份标本采用生理盐水涂片后直接进行显微镜检查，观察其中是否存在滴虫和霉菌，判断其清洁度。然后在标本中加入浓度为10%的氢氧化钾溶液，溶解部分白细胞、上皮细胞或杂质后再次进行显微镜检查，观察其中是否存在真菌。然后使用Amsel法对涂片法的检验结果进行确认。Amsel法有4项特征性指标：①阴道分泌物呈乳液状。②样本的PH值大于4.5。③加入浓度为10%的氢氧化钾溶液后出现氨气味。④进行显微镜检查时涂片中可见线索细胞。检测标本如果符合其中3项特征（涂片中可见线索细胞为必备条件）即可判定检测结果为阳性。同时，对每例患者的另外一份标本进行BV蓝快速检测。进行BV蓝快速检测所使用的试剂盒由IBL公司生产。严格按照说明进行操作。试剂中的唾液酸酶在遇到阴道分泌物中的唾液酸后若呈淡黄色，即检测结果为阴性，若呈蓝色，即检测结果为阳性。

1.3 统计学方法 我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 联用Amsel法和涂片法对患者进行检验的结果及细菌性阴道病的病原学分布 联用Amsel法和涂片法对患者进行检验的结果显示，本组患者中检测结果呈阳性的患者有230例（占32.03%）。其中，感染念珠菌的患者有73例（占31.74%），感染滴虫的患者有18例（占7.83%），合并感染念珠菌和滴虫的患者有2例（占0.87%）。检测结果呈阴性的患者有488例（占67.97%），但在检测结果呈阴性的患者中也存在不同程度的细菌或真菌感染，其中感染念珠菌的患者有100例（占20.49%），感染滴虫的患者有37例（占7.58%）。详情见表1。

表1 联用Amsel法和涂片法对患者进行检验的结果及细菌性阴道病的病原学分布

2.2 进行BV蓝检测的结果与联用Amsel法和涂片法进行检验结果的比较 进行BV蓝快速检测的结果显示，本组患者中检测结果呈阳性的患者有225例，占31.34%（225/718），检测结果呈阴性的患者有493例，占68.66%（493/718）。进行BV蓝快速检测的敏感度为97.83%（225/230），特异度为98.99%（488/493）。进行BV蓝检验的结果与联用Amsel法和涂片法进行检验的结果相比差异无统计学意义（χ²=0.080，P=0.776，P＞0.05）。BV蓝检验及镜检结果示意见图1。

图1 BV蓝检测及镜检结果示意图

3 讨论

细菌性阴道病是一种由于患者阴道的正常菌群减少，加特纳菌、各种厌氧菌过度增殖所引发的细菌性疾病。此病是妇科的常见病和多发病[2]。相关的临床研究表明，此病患者无明显的临床症状。有10%～40%的此病患者无明显的不适感[3]，因而易导致该病被延误治疗。在本次研究中，联用Amsel法和涂片法对患者进行检验的结果显示，检测结果呈阳性的患者占32.03%。其中，感染念珠菌的患者最多，占31.74%，感染滴虫的患者占7.83%，合并感染念珠菌和滴虫的患者仅占0.87%。笔者通过对患者的临床资料进行分析，发现导致BV的主要原因有以下2点：①临床上滥用抗生素导致患者正常的阴道菌群紊乱，从而引发细菌性阴道病。②由于患者阴道灌洗方式的不科学或经常有不洁的性生活，导致菌群紊乱的情况增多和细菌性阴道病的发病率上升。目前，临床上主要联用涂片法和Amsel法对此病患者进行诊断，此检验方法虽然准确率高，但操作繁琐，用时较长，而且对样本的质量要求过严，故此检测方法不适合在临床上广泛应用。相关的临床研究指出，细菌性阴道病患者阴道分泌物中唾液酸的含量相对于健康女性显著增加，且足量的唾液酸同唾液酸酶结合后颜色可呈蓝色[4]。BV蓝快速检验试剂盒正是依据这一原理对患者的细菌性阴道病进行诊断，操作简单、快捷，且诊断的准确率较高。

综上所述，在女性细菌性阴道病患者中，以感染念珠菌的患者最为多见，其次为感染滴虫的患者，两者合并感染的患者较为少见。使用BV蓝快速检测法诊断细菌性阴道病的准确率较高，且操作简便、快捷，值得在临床上推广应用。

[1]邵剑飞, 余军, 王天翔. 2284例阴道分泌物常规细菌性阴道病Set检验结果分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2010, 20(17): 2707-2708.

[2]吴蓉丽, 姚红瑛. 阴道分泌物细菌生阴道病检测1820例结果分析[J]. 实用医学杂志, 2010, 26 (16): 3071-3072.

[3]李素萍,袁超燕,陈兰等.育龄妇女细菌性阴道病的发病情况及高危因素分析[J].中国实验诊断学,2014,18(3):406-408.

[4]曹敬荣,夏蓓,王培昌等.细菌性阴道病的治疗与阴道微生态检测[J].解放军医学院学报,2014,35(8):834-836,842.