采用复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果分析

欧先锋 陈荣国（通讯作者） 曾 怿 戴凤雷

（江苏省南京市六合区人民医院骨科 江苏 南京 211500）

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年07月～2015年07月期间我院收治的50例桡骨远端骨折患者。我们将这50例患者随机分为锁定钢板组和对照组，每组各有25例患者。在锁定钢板组患者中有男性患者10例，女性患者15例。他们的年龄在26～76岁之间。他们中，有10例患者因车祸致伤，有3例患者因坠落致伤，有3例患者为压伤，有9例患者为摔伤。在这些患者中，有3例患者的骨折分型是B型，有22例患者的骨折分型是C型。在对照组患者中，有男性患者9例，女性患者16例。他们的年龄在28～73岁之间。他们中有11例患者因车祸致伤，3例因坠落致伤，有2例患者为压伤，有9例患者为摔伤。在这些患者中，有2例患者的骨折分型是B型，有23例患者的骨折分型是C型。两组患者在一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我们采用手法复位方案对对照组患者进行治疗，具体的治疗方法是：首先，对患者的患肢进行臂丛神经阻滞麻醉，采用手法复位方案对其桡骨进行固定。然后，指导患者进行手指屈伸训练。最后，根据患者的骨愈合情况，在4～6星期之后拆除石膏，并指导患者进行腕关节锻炼。

采用切开复位锁定钢板内固定术为锁定钢板组患者进行治疗，具体的治疗方法是：首先，让患者取仰卧位，对患者进行全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，选择其患肢手掌的掌侧或背侧作为手术入路处。然后，在C型臂X线透视机的辅助下对患者的桡骨进行复位，用克氏针对其骨折部位进行固定，确认复位效果满意后，使用锁定钢板对患者的桡骨进行固定。手术完成后，不对患者进行制动处理，让其在术后2d后开始进行功能锻炼。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，我们用Lidstrom影像学评分指标对两组患者的骨愈合情况进行评估，将患者的骨愈合情况分为优、良、可、差四个等级。①优：治疗结束后，患者手腕的功能完全恢复，且其腕关节未发生畸形。②良：治疗结束后，患者手腕的功能完全恢复，但其腕关节存在轻微的畸形。③可：治疗结束后，患者手臂的功能部分恢复，其腕关节存在轻度的畸形。④差：治疗结束后，患者手腕的功能未恢复，且其腕关节存在明显的畸形[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

治疗结束后，锁定钢板组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

3 讨论

桡骨远端骨折是临床上的一种常见病。过去，临床上治疗的该病的方案有手法复位小夹板固定方案、石膏托外固定手术方案、克氏针固定方案、切开复位克氏针钢丝内固定方案以及切开复位钢板内固定手术方案等，使用上述方案进行治疗的桡骨骨折患者易发生关节炎、顽固性的手腕疼痛、关节僵硬等术后并发症[1]。李国柱[2]等人认为，医生应以保持远期解剖复位效果为目标，为该病患者进行治疗。

桡骨远端骨折患者的病情通常较重，桡骨粉碎性骨折患者在临床上较为常见。对桡骨粉碎性骨折患者进行复位的程序相对复杂[3]，且保持复位效果的难度较大。治疗结束后，如果患者发生骨折的桡骨不能被牢固地固定，其易发生骨愈合不良、腕关节畸形、关节炎等术后并发症。这些术后并发症会严重影响患者的生活质量。

近年来，切开复位锁定钢板内固定术在临床上的到了广泛的应用。采用切开复位锁定钢板内固定术对桡骨骨折患者进行治疗，可有效降低该病患者术后并发症的发生率[4]。医生在采用切开复位锁定钢板内固定术对桡骨骨折患者进行治疗时，能根据患者自身的骨骼解剖结构设计锁定钢板的形状，这使锁定钢板能充分贴合患者的桡骨，提升了患者桡骨在复位后的整体稳定性[5]，进而避免了患者术后并发症的发生率。患者在术后可接受早期功能恢复训练，以加快自身腕关节功能的恢复[6]。

本次研究的结果显示，治疗结束后，在锁定钢板组患者中有18例患者治疗的效果为优（优率为72.00%），有5例患者的治疗效果为良（良率为20.00%），有1例患者的治疗效果为可（可率为4.00%），有1例患者的治疗效果为差（差率为4.00%），锁定钢板组患者治疗的总有效率为96.00%。在对照组患者中，有10例患者的治疗效果为优（优率为40.00%），有8例患者的治疗效果为良（良率为32.00%），有1例患者的治疗效果为可（可率为4.00%），有6例患者的治疗效果为差（差率为24.00%），对照组患者治疗的总有效率为76.00%。锁定钢板组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。该研究结果与陈一衡[7]等人的研究结果相似。

本次研究的结果证实，采用复位锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

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[7]陈一衡,陈时益,陈星隆,宋永焕,李士,褚庭纲,蒋良福,杨景全,高伟阳.桡骨远端骨折合并腕骨骨折的诊断与治疗[J].中华手外科杂志,2015,31(01):17-20.