联用铝碳酸镁、血凝酶与奥美拉唑治疗胃出血的效果探析

刘 妍 任玉茹 王 岩 魏 薇

（山东省枣庄矿业集团中心医院 山东 枣庄 277800）

胃出血是临床上常见的急重症之一，具有发病急、病情危重以及致死率高等特点。该病患者的临床症状主要为呕血和便血，部分病情严重的患者甚至可合并周围循环衰竭，从而危及其生命。据相关的统计数据显示，近年来，随着我国居民饮食结构的改变以及生活节奏的加快，该病的发病率呈逐年上升的趋势。血凝酶是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离出来的酶性止血剂，是一种强效的止血药物。铝碳酸镁具有中和胃酸和保护胃黏膜的作用。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效地抑制胃酸的分泌。近年来的临床实践表明，联用这三种药物治疗胃出血的临床效果较好。为了进一步探讨联用铝碳酸镁、血凝酶与奥美拉唑治疗胃出血的临床效果，我们对近年来我院收治的82例胃出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年6月期间我院收治的82例胃出血患者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者均经胃镜检查被确诊患有胃出血。②患者均伴有腹胀、呕血以及便血等临床症状。③患者均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。患者的排除标准是：①患者合并有恶性肿瘤或其他的消化道疾病。②患者存在严重的心、肝、肾等器官功能障碍。③患者处于妊娠期或哺乳期。④患者患有精神类疾病或存在严重的认知功能障碍。⑤患者对本研究所用药物存在禁忌症。我院随机将这些患者分为A组和B组，每组各有41例患者。在A组患者中，有男性患者29例，女性患者12例，其年龄为 33～56 岁，平均年龄为（44.2±2.3）岁。在B组患者中，有男性患者26例，女性患者15例，其年龄为 31～54岁，平均年龄为（42.4±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比，无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对A组患者联用铝碳酸镁与奥美拉唑进行治疗。铝碳酸镁的用法为：每次服用20mg，每天服用3次，连续治疗3～5天。奥美拉唑的用法为：将40mg的奥美拉唑钠溶入到l00ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，每天治疗2次，连续治疗3～5天。我院对B组患者联用铝碳酸镁、血凝酶与奥美拉唑进行治疗，铝碳酸镁与奥美拉唑的用法与A组患者相同。血凝酶的用法为：将2U的血凝酶与50ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后经胃管注入到患者的胃中，每天治疗2次，连续治疗3～5天。在对患者使用以上药物进行治疗的同时，要密切监测其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度以及体温等生命体征的变化情况，并定期对其进行肝肾功能和血常规检查。

1.3 疗效评定标准与观察指标

我院将两组患者治疗的效果分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者在接受治疗24h后，其呕血和黑便等症状明显缓解，经胃镜检查显示其胃内停止出血，其血红蛋白指标恢复正常。有效：患者在接受治疗24～72h后，其呕血和黑便等症状有所改善，经胃镜检查显示其胃内基本停止出血，其血红蛋白指标停止下降。无效，患者经治疗后未达到上述标准。治疗的总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。我院对两组患者进行为其1个月的随访，记录其病情的复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

两组患者在接受治疗后，B组中治疗结果为显效的患者有24例，为有效的患者有16例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为97.56%。A组中治疗结果为显效的患者有13例，为有效的患者有21例，为无效的患者有7例，其治疗的总有效率为82.93%。B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）

2.2 两组患者病情复发率的比较

我院对两组患者进行为其1个月的随访发现，A组中有4例患者的病情复发，其病情的复发率为9.8%。B组中有1例患者的病情复发，其病情的复发率为2.4%。B组患者病情的复发率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

胃出血是临床上常见的消化系统疾病。该病的发生主要与患者酗酒、长期吸烟、暴饮暴食以及患有胃溃疡等因素有关。该病患者的病情如果得不到及时有效的控制，就可能引发大出血，从而危及其生命。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而起到止血的效果。碳酸铝镁是一种新型的抗酸药，具有中和胃酸、吸附胃蛋白酶以及保护和修复受损胃黏膜的作用[1]。血凝酶是从巴西矛头蝮蛇毒液中分离出来的酶性止血剂，不含神经毒素与其他毒素。该药具有与凝血酶类似的作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放出一系列的凝血因子与血小板因子3（PF3），使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，从而起到止血的作用[2]。近年来的临床实践表明，联用铝碳酸镁、血凝酶与奥美拉唑治疗胃出血的临床效果较好，可有效地起到协同止血的作用。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，B组患者治疗的总有效率与病情的复发率均明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用铝碳酸镁、血凝酶与奥美拉唑治疗胃出血的临床效果显著，并能有效地降低患者病情的复发率。

[1]赵忠武. 铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡的疗效分析[J].中国医药科学，2012，2 （6）：63-64.

[2]罗和生, 赵运志, 张法灿. 奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效的Meta分析 [J].临床荟萃, 2012, 27 (15) : 13 06-1310，1313.