联用手术疗法和糖皮质激素疗法治疗鼻息肉的效果观察

徐强军

（河南省濮阳县第二人民医院 河南 濮阳 457100）

鼻息肉是鼻科临床上的常见疾病。鼻息肉多由高度水肿的鼻黏膜构成，多因鼻腔长期受到外界刺激所致。在本次研究中，为了探讨分析联用手术疗法和糖皮质激素疗法治疗鼻息肉的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年2月～2015年6月间我院收治的56例鼻息肉患者，我们采用随机数表法将其分为A组（28例）和B组（28例）。在A组28例患者中，女性患者有18例，男性患者有10例。他们的年龄为18～65岁，平均年龄为（35.76±12.8）岁。在B组28例患者中，女性患者有14例，男性患者有14例。他们的年龄为17～67岁，平均年龄为（37.87±14.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为A组患者进行鼻内镜手术治疗，为B组患者在进行鼻内镜手术治疗的基础上加用糖皮质激素对其进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行鼻内镜手术的具体方法是：①对患者进行局麻及术前护理[1]，采用麦塞克林格术式及圈套器彻底清除患者鼻内的息肉，并将钩突及筛泡一并切除，然后再切除前组筛窦，开放后组筛窦，最后扩大上领窦的开口。②手术完成后，使用凡士林纱条对创口进行填塞（48小时后去除[2]），并对患者进行抗感染治疗、纠正酸碱失衡的治疗、纠正电解质紊乱的治疗及对症治疗等常规治疗。进行糖皮质激素治疗的具体方法是：①手术前7天，每天让患者服用40mg的泼尼松进行治疗，1次/日。②术毕2天后，每天让患者服用60mg的泼尼松进行治疗。③术毕4天后，让患者使用鼻喷型糖皮质激素布地奈德喷雾剂进行喷鼻治疗，100μg/d。④连续治疗6个月。

1.3 观察指标

①临床疗效。②手术的时间。③术中出血量。④住院的时间。

1.4 临床疗效判定标准

①显效：患者的各项临床症状均完全消失。②有效：患者的各项临床症状均有明显的改善。③无效：患者的各项临床症状无任何变化，甚至在加重。治疗的总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析方法

2 结果

A组患者的手术时间为（45.54±9.57）min，术中出血量为（133.45±7.49）ml，住院的时间为（9.53±4.27）d；B组患者的手术时间为（30.67±5.53）min，术中出血量为（69.58±4.48）ml，住院的时间为（5.35±2.52）d。B组患者的手术时间、术中出血量及住院的时间均明显少于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。A组患者治疗的总有效率为80.76%，B组患者治疗的总有效率为95.67%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项观察指标的比较（n/%）

3 讨论

鼻息肉的发生和发展与遗传因素、免疫缺陷因素、纤毛功能发生障碍及阿司匹林耐受不良等因素密切相关[3]。鼻息肉较难治愈，且复发率较高，若治疗不及时，还会诱发鼻内感染等其他并发症，可对患者的身心健康及生活质量造成严重的影响。目前，临床上常采用鼻内镜手术治疗鼻息肉，但患者在手术后的病情复发率较高。有研究认为，在对鼻息肉患者进行手术治疗的过程中，加用糖皮质激素为其进行治疗，可起到显著的抗炎、抗感染的效果[4]，进而提高手术的疗效，降低患者病情的复发率。在本次研究中，为了证实这一观点，笔者为A组患者进行鼻内镜手术治疗，为B组患者在进行鼻内镜手术治疗的基础上加用糖皮质激素对其进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的手术时间、术中出血量及住院的时间均明显少于A组患者，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，联用手术疗法和糖皮质激素疗法治疗鼻息肉的临床效果显著，此方法不仅能提高患者的临床疗效，还能减少其术中的出血量，缩短其手术的时间及住院的时间，值得在临床上推广应用。

[1]刘春军.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床疗效观察[J].中国全科医学,2011,34(18)2106-2107.

[2]李宣,李燕.鼻内镜结合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,33(18)2923-2924.

[3]潘宇红.鼻内镜术后局部应用糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,12(07)116-117.

[4]廖智萍,方文旭,蔡志福.鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,76(04)17-18.