对接受保守治疗的腰间盘突出症患者实施综合护理的效果探析

韦明敏

（南京市浦口区中心医院住院部骨科四病区 江苏 南京 210000）

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科临床上最常见的疾病之一。目前，临床上主要使用保守疗法对LDH患者进行治疗，此疗法具有见效快、费用低等特点。有研究表明，对接受保守治疗的LDH患者进行综合护理，可提高其治疗的效果，促进其康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，我院对2014年7月～2015年7月期间进行保守治疗的150例LDH患者分别进行常规护理和综合护理，其中接受综合护理的75例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料和结果

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年7月期间我院收治的进行保守治疗的150例LDH患者。按照护理方法的不同将这150例患者分为常规组和综合组，每组各有75例患者。在综合组的75例患者中，有男性43例，女性32例。他们的年龄在28岁～55岁之间，平均年龄为40.63±3.57岁。在这75例患者中，文化程度为高中及高中以上的患者有60例，为初中及初中以下的患者有15例。在常规组的75例患者中，有男性44例，女性31例。他们的年龄在30岁～56岁之间，平均年龄为41.35±3.26岁。在这75例患者中，文化程度为高中及高中以上的患者有58例，为初中及初中以下的患者有17例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料方面相比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行保守治疗，具体方法为：①采用坐位旋转复位法对患者进行按摩和推拿治疗。②使用骨盆牵引术对患者进行治疗。③使用泼尼松龙联合普鲁卡因对患者的棘突压痛点进行封闭治疗。

1.3 护理方法

对常规组患者进行常规护理，具体的方法为：①护理人员应详细向患者介绍主治医生、专职护士等一般情况，以使其消除恐惧感。②护理人员还要向患者讲解LDH的相关知识及进行保守治疗的方法和注意事项等，以缓解其恐惧、焦虑等不良情绪。③遵医嘱对患者进行用药指导。④对患者进行基础护理。对综合组患者进行综合护理，具体的方法为：（1）对患者进行心理护理。①以一对一的方式为患者详细讲解LDH的相关知识，如进行保守治疗的优点、疗效及相关的注意事项等。②护理人员应以温和的态度与患者进行沟通，及时为其解答疑问，以缓解其恐惧、紧张等不良情绪[1]。（2）指导患者进行功能锻炼。①指导患者进行缩张股四头肌训练。②根据患者的承受度，指导其进行下肢抬高训练。③在患者的疼痛缓解后，让患者使用三点法、飞燕点水式和五点式等方法进行腰背部康复锻炼，以促进其腰椎功能恢复的速度。（3）对患者进行健康宣教。①鼓励患者坚持使用有助于康复的硬床。②叮嘱患者在日常生活中要避免使其腰部和腿部受寒。③告知患者在日常生活中，尽量避免久坐或久站及搬运重物等。（4）对患者进行饮食指导。①让患者多食用蔬菜、水果等富含纤维素的饮食，以防止便秘。②告知患者在日常饮食中注意控制热量的摄入量。（5）对患者进行出院指导。①告知患者在出院后需进行简单的运动，并教会其进行腰部按摩的捏揉法及指腹压揉法。②告知患者每1～2个月需进行1次复查。

1.4 效果评价标准

（1）按照中华医学会在颈腰椎间盘微创会议上制定的关于腰椎间盘突出症的疗效判定标准，将患者的治护效果分为痊愈、显效和无效三个等级。①痊愈：经过治护，患者腰部疼痛的症状消失，且其病情未复发。②显效：经过治护，患者腰部疼痛的症状明显减轻。③无效：经过治护，患者腰部疼痛的症状无明显改善[2]。（2）进行护理前后，按照日本骨科协会（JOA）规定的腰椎评分标准对患者腰椎疼痛的程度进行评分，其症状的严重程度与其JOA评分呈正比[3]。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治护效果的比较

经过治护，综合组患者治护的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治护效果的比较[n(%),n=75]

2.2 进行护理前后两组患者JOA评分的比较

综合组患者JOA的评分明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表2 进行护理前后两组患者JOA评分的比较(±S,分,n=75)

表2 进行护理前后两组患者JOA评分的比较(±S,分,n=75)

注：护理后与常规组比较，*P＜0.05。

组别 主观症状的评分客观症状的评分日常生活能力的评分综合组 护理前 22.35±3.18 22.16±3.27 23.87±4.02护理后 9.75±1.69* 10.34±1.53* 11.15±1.89*常规组 护理前 21.78±3.86 21.53±3.72 22.54±4.26护理后 14.08±2.03 14.16±2.17 15.09±2.35

3 讨论

LDH患者患处的腰椎极易发生二次损伤，故在对其进行保守治疗期间，应对其进行有效的护理，以缓解其腰部的疼痛，促进其康复。综合护理是指根据患者的实际病情、心理状况、家庭经济等情况，为其制定个性化护理方案，以提高其在进行治疗时的配合度和治疗效果的一种护理方法[4]。本次研究结果显示，综合组患者治护的总有效率明显高于常规组患者，综合组患者JOA的评分明显低于常规组患者，此研究结果与邓莲珍等人[5]的研究结果类似。

综上所述，对接受保守治疗的腰间盘突出症患者实施综合护理的效果显著，可有效地缓解其腰椎疼痛的症状，提高其生存质量。

[1]张洁靖.舒适护理模式对急诊输液患者自护能力及负面情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):135-136.

[2]姜蕾,胡芳.护理干预对腰椎间盘突出症治疗效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(06):106-107.

[3]邓艳华.双动护理法对保守治疗腰椎间盘突出症疗效及复发率观察[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(07):61-62.

[4]张自珍.综合护理干预预防急性腰椎间盘突出症病人便秘的效果观[J].全科护理,2014,12(12):1119-1120.

[5]邓莲珍,蔡智瑛.康复护理干预在射频消融术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,51(29):108-110.