对重症颅脑外伤患者进行综合护理的效果分析

董艳芳

（云南省保山市人民医院重症医学科 云南 保山 678000）

据统计，大约有50%的重症颅脑外伤患者会在受伤后的1个小时内死亡。因此，临床上常将这1个小时称为“黄金急救一小时”。在这1个小时之内，医护人员应在最短的时间内对患者的伤情进行客观、准确的判断，并对其进行相应的救治和护理，以缩短救治的时间，提高急救的成功率。在本次研究中，为了探讨分析对重症颅脑外伤患者进行综合护理的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年8月～2015年8月间我院收治的62重症颅脑外伤患者，我们将其随机分为A组（31例）和B组（31例）。在A组31例患者中，男性患者有19例，女性患者有12例，他们的年龄为13～67岁；在B组31例患者中，男性患者有20例，女性患者有11例，他们的年龄为13～70岁。两组患者在性别、年龄及伤情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均严格按照标准的急救流程对其进行抢救。在此基础上，为A组患者进行用药护理、预防并发症的护理及生活护理等常规护理，为B组患者在进行上述常规护理的基础上进行综合护理，然后观察对比两组患者的抢救时长及住院的时长，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行综合护理的具体方法是：①护理人员要对患者的伤情进行综合评估，及时清除其鼻腔内和口腔内的污物，并对其进行吸氧治疗，必要时可对其进行心肺复苏操作。②为患者创建两条静脉通道，及时为其补充体液。③若患者存在开放性外伤，则应使用止血带对其进行包扎和止血处理。④对于发生骨折的患者，除了要为其固定患肢，还要对其呼吸频率、血压及心率等生命体征进行监测。⑤为了提高患者的预后质量，护理人员还需严格控制患者的颅内压。⑥若患者未出现休克的症状，则应让其保持足低头高位，并将其床头适当抬高（抬高15度～30度为宜），以便于其颅内的静脉血成功地回流。⑦若患者出现休克、低血压等症状，则应遵医嘱使用胶体液、甘露醇、地塞米松、呋塞米等药物为其进行治疗。⑧若患者出现脉搏变缓、头痛剧烈、血压升高、频繁呕吐及意识障碍等症状，护理人员要立刻报告医师，并配合医师使用250毫升、浓度为20%的甘露醇为患者进行静脉滴注，并将给药的时长控制在15分钟以内。

1.3 观察指标

①抢救的时长。②住院的时长。③GCS评分。GCS评分的总分为18分，评分在0～8分之间表示患者处于昏迷的状态；评分在9～11分之间表示患者存在中度的意识障碍；评分在12～14分之间表示患者存在轻度的意识障碍；评分＞15分则表示患者的意识较为清楚[1]。

1.4 统计学分析方法

2 结果

B组患者的抢救时长为（18.88±7.12）分钟，A组患者的抢救时长为（39.67±8.20）分钟，B组患者的抢救的时长明显短于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的住院时长为（13.97±7.02）天，A组患者的住院时长为（28.15±6.95）天，B组患者的住院时长明显短于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。B组患者的GCS评分为（10.57±0.41）分，A组患者的GCS评分为（9.13±0.35）分，B组患者的GCS评分明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项观察指标的比较(±S)

表 两组患者各项观察指标的比较(±S)

GCS评分（分）B组 31 18.88±7.12 13.97±7.02 10.57±0.41 A组 31 39.67±8.20 28.15±6.95 9.13±0.35组别 例数（例）抢救时长（分钟）住院时长（天）

3 讨论

近年来，随着工业及交通运输业的飞速发展，颅脑外伤的发生率呈逐年上升的趋势[2]。颅脑外伤具有病情复杂、严重、变化迅速等特点，患者的死亡率极高，可对其生命安全构成严重的威胁[3]。对于重症颅脑外伤患者来说，创伤的严重性、医师的救治水平及护理人员的护理水平是决定其救治成功与否的关键[4]。在本次研究中，为了探讨分析对重症颅脑外伤患者进行综合护理的临床效果，笔者为A组患者进行常规护理，为B组患者进行综合护理，然后对两组患者的救治效果进行回顾性的对比分析。分析结果显示，B组患者的抢救时长及住院时长均明显短于A组患者，B组患者的GCS评分明显高于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对重症颅脑外伤患者进行综合护理的临床效果显著，此护理方法不仅能缩短医护人员对患者进行救治的时间以及患者的住院时间，还能提高患者的生存率及预后质量，值得在临床上推广应用。

[1]黄玉芬,等.快捷急救护理记录表在小儿颅脑外伤急诊抢救护理中的应用体会[J].护理与康复,2013,12(09):890-892.

[2]陈丽芳,等.序贯评估病情在颅脑外伤患者院前急救护理中的应用[J].护理学报,2012,19(5A):57-60.

[3]严培彩.临床护理路径在重型颅脑外伤患者急救护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(33):165.

[4]郭小青,等.48 例颅脑外伤的急救措施与优质护理效果评价[J].吉林医学,2015,36(01):188-189.