用CT技术对肾透明细胞癌与乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤进行鉴别诊断的效果探析

姜成军

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021008）

肾透明细胞癌是临床上常见的肾脏恶性肿瘤，而乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）则是一种较为常见的肾脏良性肿瘤。RAML的构成成分主要为脂肪、平滑肌以及异常的血管。临床上使用B超技术对RAML进行诊断时常与肾透明细胞癌混淆，从而影响患者的治疗。近年来的临床实践表明，用CT技术可以对这两种疾病进行鉴别诊断。为了进一步探讨用CT技术对肾透明细胞癌与RAML进行鉴别诊断的临床效果，我们对近年来我院收治的30例肾透明细胞癌患者与18例RAML患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年9月期间我院收治的30例肾透明细胞癌患者与18例RAML患者。这些患者的病情均经病理检查得到确诊，均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院将30例肾透明细胞癌患者设为A组，将18例RAML患者设为B组。在A组患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年龄为30～70岁，平均年龄为（50.23±5.18）岁。在B组患者中，有男性患者12例，女性患者6例，其年龄为32～71岁，平均年龄为（51.31±5.21）岁。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法

我院对两组患者均进行CT检查，具体的方法是：使用美国GE LightSpeed公司生产的螺旋CT机对患者进行扫描，将CT机的电压设为120kV，将电流设为220mA～250mA，将螺距设为1.5∶1，将床速设为15mm/s，将层厚和层间距均设为1.25。先对患者进行平面扫描和增强扫描，扫描的范围为患者的膈顶至两肾下极。然后为患者注入对比剂（优维显），注射的速率为3.0ml/s。在注入对比剂后的25s、70s和180s～300s时分别对患者进行皮髓期、髓质期和肾盂期扫描，将扫描的窗宽设为200HU～260HU，将窗位设为40HU～50HU。在扫描完成后将得到图像传至工作站，并使用三维重建技术对图像进行处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者在各扫描期的CT值以及其CT扫描图像的特征。两组患者CT扫描图像的特征主要包括钙化、肿瘤边缘光滑、假包膜、均匀强化、快进快出强化以及延迟强化等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者CT扫描图像特征的比较

A组患者在钙化、假包膜、均匀强化、快进快出强化以及延迟强化等CT扫描图像特征方面与B组患者存在较大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者CT扫描图像特征的比较

2.2 两组患者在各扫描期其CT值的比较

A组患者在平扫期、皮髓期、皮质期和肾盂期的CT值分别为（35.28±6.32）HU、（102.29±23.64）HU、（133.78±32.19）HU 和（152.48±40.26）HU。B组 患者在平扫期、皮髓期、皮质期和肾盂期的CT值分别为（35.37±6.43）HU、（102.59±23.78）HU、（84.76±28.59）HU和（87.92±25.46）HU。两组患者在平扫期和皮髓期的CT值相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。A组患者在皮质期和肾盂期的CT值均明显高于B组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

肾透明细胞癌是临床上常见的肾脏恶性肿瘤，其在肾脏恶性肿瘤中所占的比例高达75%以上。该病患者的CT图像特征主要为肾脏中呈现出大小不一的椭圆形或圆形包块，其肿瘤内的血供十分丰富，且和相邻肾实质之间有清晰的界限，病灶内可见坏死、囊变、出血或钙化等情况[1]。而RAML是临床上常见的肾脏良性肿瘤。此肿瘤的构成成分主要为脂肪、平滑肌以及异常血管。据相关的研究表明，对RAML患者进行B超检查会出现较为明显的强回声区，因此常被误诊为肾透明细胞癌，从而影响患者的治疗。近年来的临床实践表明，用CT技术可对这两种疾病进行鉴别诊断。

本次研究的结果显示，A组患者在钙化、假包膜、均匀强化、快进快出强化以及延迟强化等CT扫描图像特征方面与B组患者存在较大的差异（P＜0.05），具有统计学意义。A组患者在皮质期和肾盂期的CT值均明显高于B组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用CT技术能对肾透明细胞癌与RAML进行有效的鉴别诊断，并能为这两种疾病的临床治疗提供更加准确、详实的依据。

[1]鹿丽,陈自谦,张俊祥,等.乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及病理特征[J].医疗卫生装备,2014,35(06):79-81,95.