联用牵引疗法、中医正骨疗法和温热磁疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果探析

刘宇平

(成都骨科医院 四川 成都 610000)

颈椎病是临床上的一种常见病。颈椎是支撑人们进行日常生活的重要骨节段,颈椎会因为人们年龄的增加和受到不良生活习惯的影响而发生退行性改变。椎动脉型颈椎病是由于该病患者的颈椎发生退行性改变，使其椎动脉和椎动脉附近的交感神经丛受到压迫、椎基底动脉血流不畅所致[1]。该病患者的病情主要有听觉及视觉出现异常、眩晕、头痛等,严重时会发生猝倒[2]。该病严重影响患者的生活质量。有研究发现，联合使用牵引疗法、中医正骨疗法和温热磁疗法治疗椎动脉型颈椎病的效果显著。为了探讨联合使用上述疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果，我们对2012年4月～2014年11月期间我院收治的185例椎动脉型颈椎病患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年4月～2014年11月期间我院收治的185例椎动脉型颈椎病患者。我们将这185例患者随机分为联合组和对照组。在联合组中有93例患者，其中有男性患者50例，女性患者43例。他们的年龄在21～75岁之间，平均年龄为（52.85±5.8）岁。他们的病程在0.5～10年之间，平均病程为（3.2±0.5）年。在对照组中有92例患者，其中有男性患者53例，女性患者39例。他们的年龄在20～76岁之间，平均年龄为（53.85±5.9）岁。他们的病程在0.6～11年之间，平均病程为（3.3±0.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

单独使用牵引法对对照组患者进行治疗，进行牵引治疗的方法是：使用微电脑控制间歇牵引机为患者进行牵引治疗，指导患者以标准的枕颌法坐位来进行牵引。医生为患者在实施牵引治疗的时候，应将患者的头部前倾5～15°左右,最初的牵引力设为5kg，将牵引力每天增加1 kg,最大牵引力不超过18 kg,根据患者的临床表现、身体素质、年龄、病情来选择合适的牵引量。医生应根据患者的临床表现对其进行间歇牵引,并使用微电脑对牵引力度及时间进行控制,每进行牵引90秒之后,休息5秒。每次进行牵引治疗的时间为20分钟,每天进行1次治疗。联合使用牵引疗法、中医正骨疗法和温热磁疗法对联合组患者进行治疗。进行牵引治疗的方法与对照组患者相同。

1.2.1 进行中医正骨治疗的方法是： 让患者取俯卧位，对患者的颈、肩、背部肌肉进行推拿，以使其放松。然后让患者稳坐在椅子上，用提颈法对其进行推拿治疗，即医生站在患者的身后,将一只手的拇指压在患者脖子上的疼痛处，其他四指放在其疼痛处的旁边,使用另一条手臂抱住其头部,嘱其要把头部往健侧慢慢转动10～20°左右,让其放松身体，尽量挺胸，将头轻微地向前倾,此时医生应突然用力将其颈部向上提起,当听到其颈椎关节发出“咔哒”的声音后,松开手臂。然后，医生将一只手放在患者的颌部，另一只手放在患者头的后面，用力将患者颈部往后伸3～5次,接着将其头部顺时针地旋转3～5次。最后使用点、抖、捏、揉、拿、推等手法为患者进行上肢推拿治疗。

1.2.3 进行温热磁疗 首先，把主机和导子进行连接,然后把导子放在患者的颈部的疼痛部位,将磁感应强度设置在120～160Gs之间，将温度设定在40～60℃之间。在治疗过程中根据患者对温度的耐受度对温度进行适当调整。每次进行磁疗的时间为20分钟,每天进行1次治疗。两组患者治疗12天为1个疗程，为两组患者均进行2个疗程的治疗。

1.3 疗效评定标准[3]

①痊愈∶治疗结束后，患者的临床症状完全消失,其影像学检查结果显示其颈椎已完全复位。②显效∶治疗结束后，患者的临床症状基本消失，其影像学检查结果显示其颈椎已基本复位。③有效∶治疗结束后，患者的临床症状部分消失，其影像学检查结果显示其颈椎已部分复位。④无效∶治疗结束后，患者的临床未减轻甚至在加重，其影像学检查结果显示其颈椎未被复位。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS22.2统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±S）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，联合组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较（±S）

表1 两组患者治疗效果的比较（±S）

联合组 93 46 26 18 3 96.77%对照组 92 30 30 20 12 86.96%χ2 - 4.523 5.842 4.127 4.263 5.213 p - 0.021 0.041 0.026 0.032 0.047

3 讨论

从中医的角度看，颈椎病是由湿邪入体、肾气衰弱导致该病患者气血不通所致，而西医则认为颈椎病是由该病患者颈部肌肉使用过度、睡姿不良等原因导致其颈椎发生退行性改变所致[1]。

牵引治疗和推拿治疗是临床上治疗颈椎病比较常用的方法。对椎动脉型颈椎病患者进行牵引治疗和推拿治疗可有效地缓解其颈部肌肉僵硬、颈部疼痛等症状,同时也可提高其颈椎的稳定性,改善其颈部的血流状况[4]。医生在为患者进行牵引治疗时，要根据患者对牵引的耐受程度,调节进行牵引治疗的时间、力度、角度等，避免引起患者的不适。对椎动脉型颈椎病患者进行磁疗可改善其颈部的血液循环，缓解其颈部神经紧张的症状[5]。

本次研究的结果证实，联合使用牵引疗法、中医正骨疗法和温热磁疗法治疗椎动脉性颈椎病的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1]骆艳红. 中医临床护理路径对椎动脉型颈椎病患者的应用分析[J]. 国际护理学杂志. 2014(10): 2623-2625.

[2]覃惠. 中医正骨手法配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病50例[J]. 中国民族民间医药. 2010(21): 99.

[3]郭健红. Maitland手法结合中医推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 中国全科医学. 2010, 13(10): 1127-1128.

[4]朱乾威，宋丁燕. 中医正骨推拿加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价[J]. 医学信息. 2013(25): 423.

[5]麦国明，林鸣. 中医正骨推拿加颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J]. 按摩与康复医学（下旬刊）. 2012,03(7): 53.