用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病的效果对比

陈紫蕙

（浙江金华广福肿瘤医院干部病房 浙江 金华 321000）

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。近年来，2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。进行药物治疗是临床上治疗2型糖尿病的主要方法。二甲双胍和吡格列酮都是临床上治疗2型糖尿病的药物。为了对比用这两种药物治疗2型糖尿病的临床效果，我院对近年来收治的100例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年2月～2015年6月期间我院收治的100例2型糖尿病患者。我们根据用药方案的不同将这100例患者分为甲组与乙组，每组各有50例患者。在甲组患者中，有男性患者29人，女性患者21人。他们的平均年龄为（52.6±9.1）岁。在乙组患者中，有男性患者28人，女性患者22人。他们的平均年龄为（53.6±8.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

本次研究所选患者的纳入标准是：①患者的病情均符合第8版《实用内科学》中规定的2型糖尿病的诊断标准。②初次被诊断为2型糖尿病的患者，以往无胰岛素治疗史。③接受饮食指导和运动治疗后，血糖控制不理想的患者。本次研究所选患者的排除标准是：①患有肝、脑、肾等重要脏器功能不全的患者。②对本次研究中所用药物过敏的患者。③患有恶性肿瘤的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 我院为甲组患者使用吡格列酮进行治疗。吡格列酮（由四川宝光药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20050137，规格：30 mg×7s）的用法是：口服，30 mg/次，2次/日，为患者连续用药2个月。

1.3.2 我院为乙组患者使用二甲双胍进行治疗。二甲双胍（由贵州圣济堂制药有限公司生产，批准文号：国药准字H52020955，规格：0.25 g×60片）的用法是：口服，500 mg/次，2次/日，为患者连续用药2个月。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗前后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平、胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平。

1.5 统计学方法

我们采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗前后其空腹血糖水平和餐后2小时血糖水平的比较

在进行治疗前，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平相比无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均较治疗前有明显的降低，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 两组患者进行治疗前后其空腹血糖和餐后2小时血糖水平的比较

2.2 两组患者进行治疗前后其胆固醇水平、甘油三酯水平和低密度脂蛋白水平的比较

在进行治疗前，两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平相比无统计学意义（P＞0.05）。在进行治疗后，两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均较治疗前有明显的降低，且甲组患者甘油三酯的水平明显低于乙组患者，乙组患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平均明显低于甲组患者，组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平的比较

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的一种内分泌代谢性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病患者多为中老年人。此类患者常可伴有血脂异常。吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属于胰岛素增效剂。该药可减少外周组织和肝脏对胰岛素的抵抗，加快对依赖胰岛素的葡萄糖进行处理的速度，减少肝糖元的输出量。同时，吡格列酮可通过激活细胞核内的PPAR-γ来调控胰岛素相关基因的转录，从而增加胰岛素的敏感性。除了对糖代谢有影响外，吡格列酮对2型糖尿病患者的脂类代谢紊乱也有明显的改善作用。二甲双胍是双胍类降血糖药。该药可通过抑制胰岛素的分泌和促进细胞腺苷酸活化蛋白的激活控制肝糖元的异生，从而改善患者胰岛素抵抗的状况。同时，二甲双胍能有效地降低肝糖元的输出量，促进糖的无氧分解，提高人体对糖的吸收和利用，从而降低人体血糖的水平。此外，二甲双胍还可增加胰岛素的敏感性，降低甘油三酯和胆固醇的水平[2]。本次研究中，我们首先比较了上述两种药物的降糖效果，研究的结果显示，经治疗，两组患者空腹血糖的水平和餐后2小时血糖的水平均较治疗前有明显的降低，且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），这说明此两种药物均有显著的降糖效果。由于各种降糖药物的降糖机制不同,对2型糖尿病患者脂质谱的影响也会不同。我们在研究中发现，两组患者胆固醇的水平、甘油三酯的水平和低密度脂蛋白的水平均较治疗前有明显的降低，但二甲双胍对2型糖尿病患者胆固醇水平和低密度脂蛋白水平的改善效果更佳，而吡格列酮对2型糖尿病患者甘油三酯水平的改善效果更佳。

综上所述，用二甲双胍和吡格列酮治疗2型糖尿病均能有效地降低患者的血糖水平。其中，使用二甲双胍治疗2型糖尿病可有效地降低患者胆固醇的水平和低密度脂蛋白的水平，而使用吡格列酮治疗2型糖尿病可有效地降低患者甘油三酯的水平。因此，临床医生可根据2型糖尿病患者的血脂水平为其选用降糖药。

[1] 汪 敏,高方,薛耀明,等.格列美脲联合二甲双胍短期内强化治疗对初诊 2 型糖尿病疗效的观察[J].南方医科大学学报，2011,31 (3) :564-566.

[2] 纪立农,陆菊明,郭晓蕙,等.中国 2 型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究[J].中华糖尿病杂志,2012,4(7):397-401