运动锻炼疗法配合人参汤治疗慢性心力衰竭

运动锻炼疗法配合人参汤治疗慢性心力衰竭

朱丹，焦晓民，赵涛，史焱，李琳

( 辽宁中医药大学附属第二医院心病二科，沈阳 110000)

摘要：目的探讨运动锻炼疗法配合人参汤治疗对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的慢性心力衰竭患者60例，随机分为2组，各30例，对照组予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加以运动锻炼疗法，治疗结束后观察2组心功能分级和Lee心衰积分。结果治疗后2组心功能分级均有所改善，治疗组改善明显，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后2组Lee心衰积分均有所改善，治疗组较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动锻炼疗法配合人参汤治疗慢性心力衰竭，能有效提高心肌收缩力，改善临床症状，改善心功能。

关键词：人参汤；运动锻炼疗法；慢性心力衰竭；心功能

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.037

中图分类号：R256.22文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1201-02

基金项目：辽宁省中医药临床学(专)科能力建设项目(2013-Lnzyxzk-04);辽宁省科学事业公益研究基金(2013001012)。

作者简介：朱丹(1979-)，女，硕士研究生，主治医师，主要从事中医心病临床诊断与治疗。

收稿日期:(2015-03-01)

Influence of Ginseng soup therapy in patients with chronic heart failure with exercise therapy

ZHU Dan，JIAO Xiaomin，ZHAO Tao，SHI Yan，LI Lin

( The Second Department of Cardiovascular，The Second Affiliated Hospital of Liaoning University

of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110000, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of exercise therapy combined with Ginseng soup therapy in patients with chronic heart failure. MethodsThe 60 chronic heart failure patients in our hospital were selected, randomly divided into two groups, 30 cases in each group, the control group received conventional drug treatment, the experimental group to exercise therapy on the basis of drug treatment, after the end of treatment were observed in the two groups of heart function classification, Lee integral and heart failure readmission rate. ResultsThe two groups after treatment in patients with cardiac functional grading are improved, but the experimental group was significantly better than the control group the difference was statistically significant (P<0.05). Integral Lee in group two patients improved after the treatment of heart failure, the experimental group was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionExcess or insufficiency of ginseng soup with WenYun sun be the spirit, the effect of turbidity, take exercise therapy with ginseng decoction can effectively increase myocardial contraction force, improve the clinical symptoms of chronic heart failure, better improve the cardiac function in patients with chronic heart failure.

Keywords：ginseng soup; exercise therapy; chronic heart failure; cardiac function

慢性心力衰竭，是心血管疾病的最终结果，也是临床上主要的死亡原因[1]。以左心衰最为常见，临床表现为不同程度的呼吸困难，咳嗽、咳痰、咳血，乏力，心悸，水肿等[2]。根据我国2003年的抽样统计调查成人心衰患病率为0.9%，且呈上升趋势[3-4]。运动锻炼疗法作为新兴的康复医学疗法，已在临床中广泛使用[5]。笔者采用运动锻炼疗法配合人参汤治疗，通过观察心功能分级、Lee心衰积分的改善，研究运动锻炼疗法配合药物治疗对其慢性心力衰竭患者生活质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月-2014年6月于我院收治的慢性心力衰竭患者60例。采用随机数字表，将其分为治疗组与对照组。治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄(65.7±10.3)岁。对照组30例，男19例，女11例，平均年龄(66.1±9.8)岁。病程1～8年，平均(4.48±3.81)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准符合《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》中的西医诊断标准，心功能分级按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的分级方案进行评定[6]。符合《中药新药临床研究指导原则》[5]的中医辨证标准。1.3治疗方法1.3.1对照组常规药物治疗，据病情酌情应用洋地黄、利尿剂、ACEI。地高辛：杭州民生制药，浙卫药准字(1996)第128601号。速尿：北京双桥制药, 京卫药准字(1996)第133042号；安体舒通：杭州民生制药，浙卫药准字(1996)第188901号。ACEI:卡托普利，中美施贵宝制药有限公司，沪卫药准字(1885)第33002号。10~15 d为1个疗程。1.3.2治疗组在常规药物治疗的基础上加以人参汤及运动锻炼疗法，人参汤组成：人参10 g，干姜10 g，炒白术15 g，炙甘草10 g。上述饮片(除外人参)加冷水400 mL，首先浸泡1 h，武火煮沸后再以文火煎至100 mL；第2煎再加水300 mL，同样将药液煎至100 mL，2煎混合；人参文火另煎，将药液兑入两煎混合液中，分早、中、晚3次口服。10～15 d为1疗程。 运动处方[6]：首先5 min慢走、拉伸肌肉、活动各关节；然后步行，步数为(170-年龄)/min，持续时间30 min；最后再慢走5 min。在运动过程中必须备有心电监护和抢救设备，同时需要医护人员陪同。如果在活动中，出现心绞痛发作、心律失常以及血压升高等症状或体征，应立刻停止运动，进行治疗。待病程稳定出院后，继续运动锻炼疗法，每周2~3次。1.4观察指标心功能分级：按NYHA分级方法,评价1、3、6个月心功能疗效。显效：心衰基本控制或心功能提高>2级；有效：心功能提高>1级,<2级；无效：心功能提高<1级；恶化：心功能恶化程度≥1级。Lee心衰积分：心衰疗效(Lee氏心衰计分法),按1、3、6个月分别评价。显效:治疗后积分减少>50%；有效:治疗后积分减少50%；无效:治疗后积分减少<50%；加重：治疗后积分仍低于治疗前。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.12组心功能分级比较见表1。

表1　2组心功能分级比较( n=30)

注:与对照组比较,#P<0.05

2.22组Lee心衰积分比较见表2。

表2　2组Lee心衰积分比较( n=30)　例

注:与对照组比较,#P<0.05

3小结

本研究采用人参汤治疗慢性心力衰竭，方中人参大补元气，具有救急之功用，使得真气得固；同时配合干姜温胃散寒，温中合阳；炒白术健脾燥湿，温中畅浊，故以为佐；炙甘草和中补土，故以为使。诸药合用共奏温运阳气，补虚泻浊之功[7-10]。 研究[11-13]证明，运动锻炼疗法在提高慢性心力衰竭患者心功能和改善生活质量方面安全有效；通过简单间歇的运动，可促进患者血液流动，增加气体交换，促进心功能的恢复；运动训练可以增加肌氧化酶活性，提高肌收缩的机械效率，使骨骼肌适应运动疗法，降低心肌的耗氧量，改善患者的心功能。本实验通过6个月的观察，得出坚持长期的运动锻炼疗法，可以更好的改善患者的心功能。

参考文献：

[1]HOLMBERG C, RAPPENECKER J, KARNER J J, et al. The perspectives of older women with chronic neck pain on perceived effects of qigong and exercise therapy on aging: a qualitative interview study[J]. Clinical Interventions in Aging, 2014( 9): 403-410.

[2]赵坚,黎庆.中西医结合治疗慢性心衰的疗效观察[J].中国伤残医学,2013(7):42-43.

[3] 袁华苑.2 106例慢性心力衰竭患者规范化管理及治疗现状调查分析[D]. 昆明:昆明医科大学,2014.

[4]JONES L W, PEPPERCOM J, SCOTT J M, et al. Exercise therapy in the management of solid tumors[J]. Current Treatment Options in Oncology, 2010, 11(1/2): 45-58.

[5]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):10-26.

[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社,2002：55-63.

[7]黄峻.慢性心力衰竭诊断和治疗2012:现状和进步[J].心血管病学进展,2012,33(1):1-5.

[8]韩栋,姚成增,蒋梅先.温补法在慢性心力衰竭现代中医治疗中的应用[J].河北中医药学报,2010,25(4):39-41.

[9]王科军,张秀荣,苏德成.古代医家对慢性心衰病因病机的认识[J].吉林中医药,2011,31(8):711-712.

[10]詹亚梅,游绍伟.人参汤对实验性气虚血瘀证心肌缺血大鼠抗心肌缺血的实验研究[J].四川中医,2010,05(5):18-19.

[11]安晶晶,詹晓梅.运动锻炼对慢性心衰患者心功能影响的Meta分析[J].搏击,2013,5(4):67-69.

[12]高艳玲,林宏扬,葛志明.慢性心力衰竭时运动锻炼改善血管内皮功能的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(19):3686-3688.

[13]王训延.有氧运动对改善慢性心衰患者心功能的临床效果[J].求医问药(学术版),2012,10(8):622.