电针加微波综合治疗周围性面瘫76例临床分析

电针加微波综合治疗周围性面瘫76例临床分析

李淑娟,刘万宏

(河北省万全县中医院，河北 万全 076250)

摘要：目的探讨早期微波配合电针治疗周围性面瘫的临床效果。方法152例周围性面瘫患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予一般治疗和电针治疗，治疗组在对照组治疗基础上行面部微波治疗，比较疗效。结果治疗组电针加微波治疗总有效率100%，对照组总有效率93.42%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论微波配合电针治疗周围性面瘫疗效优于单纯电针治疗。

关键词：周围性面神经麻痹；电针；微波

中图分类号：R 246.6；R 745.11

DOI：10.3969/j.issn.1673-1492.2015.03.022

作者简介：杨霞(1968-)，女，河北保定人，主管护师，主要研究方向：临床护理。

作者简介：贺春霞(1969-)，女，河北张家口人，主管护师。

周围性面瘫是临床常见病，针刺治疗疗效确切，若能够及时并采取多种方法综合治疗，大多能够痊愈，如延治、误治或治法单一，往往会延长治疗时间甚至会出现不同程度的后遗症。

1资料与方法

1.1　一般资料

2011-2014年万全县中医院收治的152例周围性面瘫患者，随机分成两组，治疗组76例，其中男43例，女33例；年龄16~72岁；病程最短1 d，最长28 d。对照组76例，其中男47例，女29例；年龄14~69岁；病程最短1 d，最长34 d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：依据《中华针灸临床诊疗规范》[1]进行诊断并纳入病例。

排除标准：排除中枢性面瘫及其它原因所致周围性面瘫(如颈源性)患者、腮腺病变和严重精神病者、手术及外伤引起神经损伤者。

1.2　治疗方法

对照组给予一般治疗和电针治疗，治疗组在对照组治疗基础上加面部微波治疗。

1.2.1一般治疗

1.2.1.1牵正散内服：白附子20 g，僵蚕20 g，全虫20 g，蜈蚣1~2条，防风15 g，川芎15 g。共研细未，分为20包，白开水送服，每次一包，每日二次。

1.2.1.2皂角外涂：皂角15 g，醋适量，浸泡24 h后，药棉蘸取药液，涂于患部，每日二次。

1.2.1.3鳝鱼血局部外涂：取新鲜活鳝鱼一条，切去头后，用其血涂于患侧面部，每晚睡前一次，第二天早上洗脸时洗去。

疗程：10 d为1个疗程，疗程间隔3 d。

1.2.2电针治疗

取穴主穴：阳白透鱼腰、地仓透颊车、太阳、下关、颧髎、翳风、合谷、丘墟；配穴：根据患者病情轻重和患病部位恢复快慢程度，可酌情加用下列穴位：丝竹空透阳白、阳白四透(阳白透神庭、头维、攒竹、丝竹空)、翳风、完骨、风池、天柱、迎香、人中、夹承浆或鼻唇沟、下关—颧髎、颊车—夹承浆排刺。

手法平补平泻，中等强度刺激。

电针根据患者面部肌肉活动情况，可用一组或二组输穴，采用上海华谊医用仪器有限公司生产的低频电子脉冲治疗仪，发病3 d内用连续波、低电量；3 d后用断续波，电流大小以患者能够忍耐为度。

疗程：10 d为1个疗程，疗程间隔2~3 d。

1.2.3微波治疗

针刺治疗完毕，采用TJGW-92C-B型微波治疗仪对瘫痪面部及耳后乳突处进行微波照射治疗，功率17 w，时间20 min，每日一次，10次为一疗程，休息3 d，继续下一疗程。

1.3　疗效判定标准

参照国家中医药管理局1994年7月发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。痊愈：面瘫全部消失，面部表情肌全部恢复正常；显效：症状基本消失，说话或笑时稍有改变；好转：面部症状部分消失；无效：各种症状同前，无改变。

1.4　统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件分析数据，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经1~3个疗程的治疗，治疗组电针加微波治疗总有效率100%，对照组总有效率93.42%，两组比较差异有显著性(P<0.05)(表1)。

表1　两组疗效对比　( n)

3典型病例

患者女性，35岁，汉族，2013-10-18日来我科就诊。主诉：右侧面瘫3 d。现病史：患者3 d前因洗澡后受风寒而出现右侧面部不适麻木，口眼歪斜，查右侧面部板滞，眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉，患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。诊断为周围性面瘫，采用一般治疗、电针加微波治疗1个疗程后痊愈。

4讨论

周围性面瘫即面神经炎，又称贝耳(Bell)氏麻痹，多由风寒刺激、病毒感染等因素引起，早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘引起可逆性神经失用，严重者可出现轴索变性，最终导致瓦氏变性。面神经管是一狭长骨性管道，随着水肿加重可致面神经受压，引起局部组织缺血、缺氧，而局部组织缺血、缺氧可进一步加重局部水肿[3]。因此治疗的关键在于控制炎性水肿，改善局部循环，减少神经受压。中医认为，周围性面瘫的病理变化为患者在劳累和体力下降的情况下，正气内虚兼见脾虚痰盛、脉络空虚，头面部受风邪侵袭、风痰互结、阻滞经络、气血痹阻、筋脉失养而成。一般治疗采用牵正散内服合皂角醋、黄鳝血患部外涂，能祛风化痰、疏通经络，内外兼治，是治疗本病的基本方法。针刺治疗也是治疗本病的关健所在，针刺对已损伤面神经电生理有明显的改善作用，可使其恢复到正常水平[4]。颜面部属阳明、少阳经所主，面部诸穴，既是局部取穴，又为循经取穴，能疏调经气、祛风化痰、温经通滞，从而改善局部血运，筋肉得以濡润，则面瘫自可痊愈。风池、完骨、天柱分布于颈部血管的周围，通过针刺能够明显改善头面的血液循环，促进面瘫的康复。通过穴透刺治疗，可使总有效率可大大提高，而且疗程短、见效快[5]。合谷、循经远取为“面口合谷收”之意。翳风穴能提高面神经麻痹疗效[6]，减少针刺次数。丘墟穴与翳风穴同属少阳经，远近配合能提高治疗面瘫的疗效。微波穿透力强，其效力可深达6 cm，通过微波治疗，能抑制致炎递质的合成，使病灶中致炎递质含量降低，局部血管扩张，增加血氧供应，加快炎性渗出物的吸收，起到消炎消肿、减轻内压的作用，减少对神经的损害。

综上所述，对周围性面瘫采用综合治疗方法，可以明显提高疗效、缩短病程、减少后遗症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]杜元灏,石学敏主编.中国针灸临床诊疗规范[M].江苏:江苏科学技术出版社,2007:106-107.

[2]陈佑邦.中医病证诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社,1994:28.

[3]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2006：477-479.

[4]周长山,王晓龙.针刺治疗面神经麻痹对神经电生理的影响[J].上海针灸杂志,2006:25(11):12-13.

[5]康红.针刺透穴治疗面神经麻痹的疗效观察[J].中国民康医学,2009,22(11):2819.

[6]孙钰，窦嫦芝，吴弘.齐刺翳风穴为主治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29(5)：292-293.

[责任编辑：李蓟龙]