与标准化病人相结合的PBL在口腔颌面外科学教学中的应用

文/黄硕　朱飞　郭芳　柴娟

与标准化病人相结合的PBL在口腔颌面外科学教学中的应用

文/黄硕1朱飞2郭芳1柴娟1

摘要：目的：在口腔颌面外科学教学中把标准化病人与以问题为基础(PBL)的教学方法相结合，探讨其教学效果。方法：将学生随机分为A、B两组，利用统计学分析对不同的教学方法进行比较。结果：与标准化病人相结合的PBL教学效果明显优于传统教学法，两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论：在口腔颌面外科学教学中引入与标准化病人相结合的PBL效果优于传统教学方法。

关键词：标准化病人；口腔颌面外科学；PBL教学

中图分类号:G642

文献标志码：码：A

文章编号：号：2095-9214(2015)11-0111-01

PBL教学法(Problem-basedlearning，PBL)是以问题为基础的教学方法，让学生分成小组，进行讨论，教师仅作为评判和打分者，学生围绕某一问题或具体病例的进行讨论学习，完成该疾病的学习过程，是国际上公认的一种较好的学习方法[1]。

标准化病人(Standardizedpatients，SP)是指把从事非医疗工作的正常人或轻症患者培训成具有典型疾病表现的病人，通过学生对其进行问诊、检查，能准确表现疾病的病史、临床表现、体征，且能够恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3种功能[2]。该方法已逐步应用在医学教学的各个环节。

口腔颌面外科学是一门实践性较强的学科，在教学过程中发现，学生很难把理论知识和临床病例结合起来。为了使理论知识更好地与实践相结合，让学生把理论知识应用于临床，在实际病例中强化理论知识，我们把标准化病人融入到口腔颌面外科学PBL教学方法中，进行理论课和实验课的教学，探讨其效果。

一、研究对象与方法

1. 研究对象。选择西安医学院口腔医学系2011级口腔医学专业本科生34人，随机分为A、B两组，每组17人。A组采用传统教学法，B组采用与标准化病人相结合的PBL教学。

2. 方法。选择教学章节为《口腔颌面外科学》(人民卫生出版社，第7版，2013)第八章第三节中的血管瘤与脉管畸形。A组采用课堂讲授方式，B组采用与标准化病人相结合的PBL教学法，标准化病人选择经过培训的患有舌静脉畸形的患者，尚未经过治疗。以该患者为基础编写PBL教案，进行PBL教学。最后，在学期末考试中，试题内设计一道与脉管畸形相关的病例分析题，检测学生对该病例的掌握程度。

3. 统计学分析。以该题实际得分/该题总分值×100%为成绩，对A、B两组分别作平均成绩间t检验，P<0.05则认为差异显著。

二、结果

由表1可见：两组学生病例分析题得分之间存在选助兴差异(P<0.05)。采用与标准化病人相结合的PBL得分明显高于传统教学法，说明该组学生对问题的分析能力提高，对理论知识掌握程度较好。

表1　A、B两组学生考试成绩比较(±s，分)

三、讨论

1. 口腔颌面外科学教学中标准化病人的应用。

在本次标准化病人的应用中，本研究让患者全程参与学生PBL教学过程，在第一幕和第二幕学生讨论的过程中，可以直接向SP提问，以获得书面材料当中没有涉及到的内容，同时，学生可以亲自对患者进行问诊和体格检查，以加深对病情的了解。同时，加入SP对学生在此步教学中的表现进行打分。通过第三幕和第四幕的汇报及讨论，最后得到一个另SP满意的治疗方案。

2. 与标准化病人相结合的PBL教学模式的优点

通过本研究，发现通过与标准化病人相结合，提高了学生自主学习的兴趣和积极性，改变了传统医学教学课堂的沉闷的氛围。另外，培养了学生自主学习能力，使学生在课前和课堂上能够主动发现问题，并能够通过查阅资料，自行分析问题并寻找解决问题的方法，从而获得解决问题的能力。另外，与标准化病人相结合，通过与患者的面对面交流，能让学生了解到一些临床上与患者交流所需要注意的问题，提高学生的医患沟通能力和促进医德教育。在PBL课程进行的过程中，学生还可以建立良好的团队协作能力。

3. 与标准化病人相结合的PBL教学模式

PBL教学模式并不是固定的，其形式可以变化多样，在实际应用的过程中找到适合自身教学需要的方法和形式的PBL教学法才是明智之选。通过我们的实践发现与标准化病人相结合的PBL教学模式具有明显的优点，首先把标准化病人应用于口腔颌面外科PBL教学能够起到扬长避短的作用，标准化病人能够使学生获得临床诊疗中缜密的思维能力、良好的医患沟通能力，而PBL教学模式能够使学生通过提出问题、分析问题，寻找问题的解决办法，增强了自学能力。二者的结合使得学生进一步加强和深化了理论知识，从而摆脱了死记硬背的传统学习方式。在实际应用过程中，不可避免地会遇到各种各样的问题，如标准化病人的病例多样性较少，学生课堂学习时间不足等，这些问题需要我们在教学过程中逐步寻找解决办法，使得该方法在口腔颌面外科学教学中应用得更加广泛。

(作者单位：1. 西安医学院；2. 西电集团医院)

参考文献：

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用. 中国高等医学教育，2011(5)：100-102.

[2]董红，龙明生，刘彩云，等. 标准化病人在国内口腔颌面外科学临床教学中的应用及分析[J]. 郧阳师范高等专科学校学报，2014，34(4)：132-135.