单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察

贺佳

(内蒙古乌兰察布市丰镇市医院内科　内蒙古　乌兰察布　012199)

单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察

贺佳

(内蒙古乌兰察布市丰镇市医院内科内蒙古乌兰察布012199)

摘要目的：讨论单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效。方法：在2013年12月至2014年12月期间，从我院收治的次大面积肺栓塞患者中抽取30例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，实验组给予单纯的抗凝治疗，而对照组则给予溶栓加抗凝进行治疗。对比两组患者治疗的效果。结果：实验组的动脉血气指标治疗后与对照组相比，没有明显的差异，P>0.05；实验组的治疗显效率较对照组没有显著的差异，P>0.05。结论：溶栓加抗凝与单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞在治疗的效果上没有显著的差异，但单纯抗凝治疗的方式其出血的风险更小。

关键词单纯抗凝治疗；溶栓加抗凝治疗；次大面积肺栓塞；疗效

在大多数的情况肺栓塞症的治疗结果下要取决于患者的实际情况，对于是进行药物的治疗还是介入的治疗，要做出正确选择[1]。根据研究发现次大面积的肺栓塞通常是指不伴体循环的低血压，或是合并右室功能障碍与心肌的坏死。就当前水平来看，主要有抗凝和溶栓这两种方法来治疗次大面积肺栓塞[2]。我院为研究单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效进行本次研究分析，于2013年12月至2014年12月期间，选取30例次大面积肺栓塞患者进行溶栓加抗凝与单纯抗凝的治疗，对两种方式治疗的效果进行对比分析，现将本次研究的内容做如下报道：

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2013年12月至2014年12月期间，从我院收治的次大面积肺栓塞患者中抽取46例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组。

其中，对照组共有14例患者，其中女性患者占2例，男性患者占12例，年龄为28岁至71岁，平均年龄(47.21±5.39)岁；

实验组有16例患者，其中男性占11例，女性占5例，年龄为27岁至72岁，平均年龄为(49.81±5.53)岁。

经确认，两组次大面积肺栓塞患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过t检验，结果无明显差异(P>0.05),差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。

1.2 诊断的方法

让全部的患者都卧床休息，患者在其住院期间要进行一系列的治疗如：吸氧、抗炎以及纠正心衰等。

实验组：于皮下注射5000-7500IU的低分子肝素，1次/12h,在2天后加用口服的法华林片2.5mg.1次/天。

对照组：该研究使用尿激酶(UK)2万IU/Kg，并尽可能在在两小时内滴注完毕，并给予抗凝药物的治疗且至少每天保持一次，其余使用药物的治疗与抗凝组达到相同。

1.3 肺栓塞疗效标准

依据肺栓塞治疗效果的评价标准将本次研究结果分为显效、有效与无效三级评定标准[2]：

显效：次大面积肺栓塞患者症状出现了明显的减缓或是消失的情况；

有效：次大面积肺栓塞患者的症状有明显好转，但是肺动脉造影的显示结果有小于50%的缺损段。

无效：症状相较于治疗之前没有改善，且肺动脉造影中的缺损也无明显的变化。

1.4 统计学的方法，

两组次大面积肺栓塞患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数(%)表示的为计数资料，其对比方法为卡方(X2)检验。当p<0.05，则表明两组次大面积肺栓塞患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1 动脉血气指标比较：两组次大面积肺栓塞患者相较于治疗之前，其动脉血气指标有了明显的改善，差异显著，p<0.05；治疗之后，两组患者的动脉血气指标之间没有显著差异，p>0.05。具体的数据情况如表1所示：

表1　比较两组的动脉血气指标

2.2 肺栓塞患者的疗效比较：两组次大面积肺栓塞患者在治疗的总有效率上没有显著的差异，p>0.05，不具有统计学意义。具体的数据情况如表2所示：

表2　两组肺栓塞治疗效果比较

2.3两组肺栓塞患者并发症比较：

从两组患者并发症方面，实验组患者的并发症低于对照组，前者发生并发症2例，对照组发生并发症8例，p<0.05，差异有统计学意义。

2.4 两组次大面积肺栓塞患者的INR比较：实验组的患者其INR为(2.08±0.12)，对照组的患者其INR为(2.11±0.09)，两组对比，差异不显著，p>0.05，不具有统计学意义。

3.讨论

在确诊AEP后临床应立即治疗，因此与其治疗的相关方法有多种，如比较好的治疗手段有外科手法或是内科的治疗等这些都是常见的一种治疗的手法，但一般情况下都要根据根据病患者的不同情来判定[3]。但就目前来看，我国在治疗这种疾病的时候，一般治疗溶栓和抗凝治疗都是采用内科手法。

本次研究结果显示，在治疗APE时采用抗凝治疗法其总有效率达到85%，在经过一段时期的治疗后该动脉血气指标得到了比较明显的改善。而在治疗过程中，实验组患者的并发症少，发生出血等情况少，凸显出这种单纯抗凝治疗方法的有效性和安全性。

此外，本次研究还对患者治疗后的INR进行了比较分析，INR是指由凝血活酶所测得的参比血浆与正常血浆的PT比值和所用试剂标出的ISI值计算得出，当INR的值越高，则表明血液凝固所需要的时间则越长。一般来说健康成年人，其INR值大约1.0，而患有静脉血栓的患者的INR值一般应保持在2.0～2.5之间。本次研究后，实验组的次大面积栓塞患者其INR平均值为(2.08±0.12),对照组为(2.11±0.09)，两组均控制在合理范围之内。

综上所述，溶栓加抗凝与单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞在治疗的效果上没有显著的差异，但单纯抗凝治疗的方式其出血的风险更小。

参考文献

[1]刘建,万钧,卜小宁等.次大面积肺栓塞的初始治疗应该溶栓还是单纯抗凝[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(12):958-960.

[2]宋锦文,王志宏,王新林等.导管碎栓联合局部灌注瑞替普酶溶栓治疗高危肺动脉栓塞[J].介入放射学杂志,2014,23(10):870-873.

[3]冯琦琛,李选,董国祥等.急性高危肺栓塞介入取栓、溶栓中应用 r-tPA 与尿激酶溶栓时间及疗效比较[J].北京大学学报(医学版),2014,(3):460-463.

【中图分类号】R563.5

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0126-01