扶正祛邪和清热解毒方药治疗乙型肝炎病毒前C区基因变异的临床对照研究

吕正煊

(昆明市第三人民医院　云南　昆明　650000)

扶正祛邪和清热解毒方药治疗乙型肝炎病毒前C区基因变异的临床对照研究

吕正煊

(昆明市第三人民医院云南昆明650000)

摘要目的：研究和观察治疗乙型肝炎病毒前C区基因变异患者时使用扶正祛邪和清热解毒方药的治疗效果。方法：收集乙型肝炎病毒前C区基因变异患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者采用清热解毒方药进行治疗，观察组患者采用扶正祛邪方药进行治疗。结果：观察组患者的转阴率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在乙型肝炎病毒前C区基因变异患者的治疗过程中使用扶正祛邪法进行治疗，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。

关键词乙型肝炎病毒前C区基因变异；扶正祛邪；清热解毒

目前，我国乙肝病毒的感染率已经高达了65%左右，但是对前C区基因变异的影响、产生机制等相关的研究已经取得了一定的成果，发现乙型肝炎病毒前C区基因变异患者与重型肝炎有着密切的相关性[1]。由于乙型肝炎病毒前C区基因变异患者的病情大都比较严重，而且预后恶劣，因此必须尽快找到具有针对性的治疗方式[2]。本研究对乙型肝炎病毒前C区基因变异患者使用了扶正祛邪法的治疗方案，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月期间，我院收治的乙型肝炎病毒前C区基因变异患者共100例，其中，男59例，女41例；年龄在16岁-70岁之间，平均年龄为(37.2±2.3)岁。患者的乙型肝炎病毒前C区变异株均呈现阳性。患者被随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用清热解毒方药进行治疗，中药的处方如下：败酱草35g，鱼腥草35g，车前草30g，茵陈25g，黄芩20g，栀子15g，黄柏15g，法夏10g，柴胡10g，大黄10g，炙甘草9g。每日早晚两次以水煎服，最好是饭后温服，每次的剂量为150mL。

观察组患者使用扶正祛邪方药进行治疗，中药的处方如下：白花蛇舌草35g，海藻35g，半枝莲35g，黄芪30g，丹参30g，茵陈25g，龟版20g，鳖甲20g，生地20g，制大黄15g，赤芍15g，水蛭15g，当归15g，枸杞子15g，白术12g，砂仁12g，栀子12g，炙甘草9g。每日早晚两次以水煎服，最好是饭后温服，每次的剂量为150mL。

两组患者的治疗疗程均为3个疗程。

1.3 评价指标

将两组患者的C区变异株转阴率进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。

1.4 统计学分析

2.结果

经过三个疗程的治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转，观察组患者的转阴率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1　两组患者转阴率和患者满意度对比

3.讨论

乙型肝炎具有起病缓、潜伏期长、恢复慢等特点，而且患者容易转为肝硬化或者慢性肝炎等病症[3]。在中医学中认为，乙肝病毒属于湿热毒邪，当邪气从表如里，就会导致正气不足、阴阳失调，使脾失运化、肝失疏泄、气滞血瘀；而当淤毒内蕴，就会使病情迁延反复，导致脏腑的气血虚损，日久肝脾肾的功能将失调衰减[4]。有研究表明，脾虚型乙型肝炎病毒患者的细胞免疫功能非常差，说明脾虚和乙型肝炎的发生和发展有着密切的关系，而目前还没有针对性的有效药物[5]。在本次研究中，对观察组患者使用的扶正祛邪方药，研究结果表明，与对照组相比，观察组患者的转阴率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。主要是因为扶正祛邪方中的白花蛇舌草、茵陈、半枝莲能够起到清热、利湿、解毒的效果，大黄清热解毒、活血化瘀；鳖甲、龟版能够滋阴软肝、软坚散结；而丹参、柴胡、赤芍能够起到疏肝、活血、凉血的作用；砂仁和白术能够健脾温胃；黄芪和当归能够补气养血；枸杞子则能够滋补肝肾；炙甘草则能够对诸药起到调和作用。诸药共奏，则具有补虚扶正、活血化瘀、清热利湿解毒的功效。通过扶正祛邪，患者的免疫功能得到调整和改善，从而达到清除病毒的目的。从现代医学的角度看，白花蛇舌草属于清热解毒的药物，能够使患者的网状内皮系统兴奋起来，从而增加白细胞的吞噬能力，增强免疫功能；黄芪、党参等药物能够有效提高细胞的免疫功能，对母细胞的转化具有促进作用，从而提高患者机体的防御能力。而凉血解毒、清热利湿以及活血化瘀的中药对乙型肝炎病毒有着较强的抑制作用，黄芪、党参、白术等健脾补肾的药物能够使HBeAg、HBsAg以及HBV-DNA的聚合酶转阴或下降，对HBV也能够直接作用，从而增强患者的免疫功能。此外，丹参能够改善患者的微循环，保护患者的肝脏，促进肝细胞的再生，还能够起到抗肝纤维化和抗脂质过氧化的作用。而茵陈也能够增加肝细胞中所包含的糖原、核糖核酸和蛋白质，从而促进患者肝功能的恢复。

综上所述，在乙型肝炎病毒前C区基因变异患者的治疗过程中使用扶正祛邪法进行治疗，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]李振汉,邹中华,付雪祥等.补气健脾益肾通络祛瘀解毒方治疗乙型肝炎肝硬化63例[C].//第十九次全国中西医结合肝病学术会议论文集.2010:375-376.

[2]王者令,顾义海,刘中景等.小柴胡汤抗鸭乙肝病毒的实验研究[C].//山东中西医结合学会传染病专业委员会第三次学术会议论文集.2012:113-116.

[3]崔克宏,刘国宏.谈谈乙型肝炎的临床诊治及预防措施[J].大家健康(中旬版),2014,(8):251-251,252.

[4]马元元.辨证论治肝衰竭疗效的Meta分析.湖北中医学院,2009.

[5]王耀光.分期辨证治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎[J].中医药通报,2010,09(5):30-33.

【中图分类号】R512.6+2

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)15-0093-02