舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

李伟镇，陈少娜，王思鸿，范泽潮

(广东省第一荣军医院a.药剂科; b.呼吸内科，广州 510260)

舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

李伟镇a，陈少娜a，王思鸿a，范泽潮b

(广东省第一荣军医院a.药剂科; b.呼吸内科，广州 510260)

摘要：目的探讨舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将90例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为2组：对照组45例行常规治疗+舒利迭，观察组45例在对照组治疗基础上给予百令胶囊。治疗12周后，比较2组肺功能指标、动脉血气指标及6 min步行距离(6MWT)的变化情况。结果与治疗前比较，2组治疗后肺功能指标、动脉血气指标均明显改善(P<0.05)，6MWT值均明显升高(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后肺功能指标、动脉血气指标及6MWT值改善更为显著(P<0.05)。结论舒利迭联合百令胶囊治疗COPD具有协同作用，更好地达到了对COPD的控制与治疗目的。

关键词：慢性阻塞性肺疾病； 沙美特罗； 氟替卡松； 百令胶囊； 疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气流受限为特征并伴有肺对有害气体或颗粒的异常炎症反应的肺部疾病，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭[1]。有关研究[2]预计到2020年，COPD将成为世界上仅次于心、脑血管疾病的第三大致死性疾病。COPD在中医中属于“肺胀、哮症、喘证”的范畴，发病机制为肺肾两虚。百令胶囊是经人工培养真菌菌种发酵而得到的冬虫夏草,具有补肺益肾,止血化痰之功效，用于久咳虚喘,劳嗽咯血。目前，临床上对COPD的治疗多联合应用长效支气管扩张剂和糖皮质激素类。笔者采用对比研究方法探讨舒利迭联合百令胶囊治疗COPD临床效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年7月至2013年12月广东省第一荣军医院收治的COPD缓解期住院患者90例，均符合中华医学会2007年颁布的诊断标准[3]。排除COPD急性加重期、支气管扩张、重度支气管哮喘、活动性肺结核、恶性肿瘤、冠心病、高血压病、心肌病、糖尿病、过敏性疾病及严重的肝肾功能疾病等。将90例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，2组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1　2组一般资料比较

1.2治疗方法

2组均给予平喘、止咳、吸氧等常规对症治疗，对照组同时给予舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松粉吸入剂，葛兰素史克公司生产)，每吸含沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡松250 μg，2次·d-1，早晚各1次。观察组在对照组用药基础上加服百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司生产)，5粒·次-1，3次·d-1，连续12周。治疗期间戒烟酒,参加适度的康复训练。

1.3观察指标

比较2组治疗前后肺功能指标(1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC))、动脉血气指标(氧气分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2))及6 min步行距离(6MWT)的变化。

1.4统计学方法

2结果

2组各观察指标比较见表2，结果显示：2组治疗前各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与治疗前比较，2组治疗后肺功能指标、动脉血气指标均明显改善(P<0.05)，6MWT值均明显升高(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后肺功能指标、动脉血气指标及6MWT值改善更为显著(P<0.05)。

表2　2组治疗前后各指标比较　±s

*P<0.05与治疗前比较;﹟P<0.05与对照组比较。

3讨论

COPD以气流受限为主要特征，其气流受限多呈进行性发展,慢阻肺主要累及肺脏,但也可以引起全身的不良效应。其确切病因尚未完全阐明，目前研究[4]认为与氧化应激、氧化/抗氧化失衡、气道和肺部炎症、感染、蛋白酶/抗蛋白酶失衡以及免疫失衡有关,其中炎症是主要的发病机制。目前COPD还未有根治方法，临床多以扩张支气管，减轻局部炎症反应等对症支持治疗为主，以延缓肺功能进行性恶化作为最终治疗目标[5]。

舒利迭是由沙美特罗和丙酸氟替卡松复合制备而成的干粉吸入剂，具有解痉、抗炎双重药效，为我国COPD诊治指南推荐用药之一[6]。沙美特罗为长效、选择性β2受体激动剂，可增强细胞内腺苷酸环化酶活性，升高细胞内环磷酸腺苷浓度，发挥松弛支气管平滑肌的作用，从而舒张支气管，维持气道通畅；还可抑制嗜酸性粒细胞、肥大细胞，减少炎性介质释放；沙美特罗还可降低血管通透性，减少渗出。丙酸氟替卡松为糖皮质激素类药物，能有效作用于炎症的各个环节，减轻气道炎症及预防气道重塑，具有药效维持时间长、局部抗炎活性高的特点[7-8]。二者有协同作用[9]。

COPD以喘、咳、痰为主要症状,属中医学喘证、哮证、咳嗽、肺胀等范畴。中医学认为虫草为补益药,可补肺气以助其宣降,滋肺肾之阴以降上炎虚火。百令胶囊为冬虫夏草菌种经低温发酵精制而成，充分保存了冬虫夏草菌种的主要成分,与天然虫草药理作用基本一致。诸多研究显示，百令胶囊有舒张支气管平滑肌、双向免疫调节、抗炎、抗氧化、止咳化痰等作用，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病[10-11]。COPD发病的关键环节为各种外界致病因素在易感个体导致气道以及全身的慢性炎症。研究[12]表明，百令胶囊可降低患者血清中的TNF-α、IL-8、GM-CSF水平，减轻炎症，从而可能延缓气道不可逆、进行性发展，明显改善肺功能。

本研究结果显示，2组治疗后三项肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均明显高于治疗前，肺功能均明显好转，而观察组肺功能改善程度明显好于对照组；2组治疗后PaCO2下降及PaO2升高均较治疗前有显著性差异(P<0.05)，而观察组改善程度明显好于对照组；2组治疗后6MWT均明显高于治疗前，而观察组6MWT升高幅度明显高于对照组。提示舒利迭联合百令胶囊治疗COPD具有协同作用，实现了更佳的临床效果，更好地达到了对COPD的控制与治疗目的,不失为临床治疗COPD的良好治疗方案之一。

参考文献：

[1]Sutherland E R，Martin R J.Airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease:comparisons with asthma[J].Allergy Clin Immunol，2003，112(3):819-827.

[2]唐洁，沈策.COPD诊治进展[J].老年医学与保健，2005，11(3)：189-191.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：254-261.

[4]赵瑾.慢性阻塞性肺疾病患者自身缺氧状态认识对其长期氧疗依从性的影响[J].中国民族民间医药杂志，2012，21(19)：40.

[5]周洋，马经平，张涵，等.COPD患者血浆IL-12的变化及吸入糖皮质激素对其影响[J].实用医学杂志，2011，27(16)：2955-2957.

[6]冯业全，邓旺，王导新.舒利迭治疗对慢性阻塞性肺病炎症标志物的影响[J].检验医学与临床，2012，9(1)：16-17.

[7]Tomie R，Lassiter C C，Ritzenthaler J D，et al.Anti-tissue remodeling effects of cortieosteroids：flutieasone propionate inhibits fibronectin expression in fibroblasts[J].Chest，2005，127(1)：257-265.

[8]Hawes H G，Yokoba M，Katagifi M，et a1.Inhaled aalmeterol increases parastemal EMG activity[J].Eur Respair J，2003，22(45)：469.

[9]刘仁水，陈琼，熊伟，等.舒利迭粉剂对 COPD稳定期患者生存质量及肺功能的影响[J].临床肺科杂志，2010，15(2)：243-244.

[10]韩书芝，平芬，赵艳娟，等.百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者氧化/抗氧化失衡的干预作用[J].中国现代医学杂志，2010，20(12)：1841-1844.

[12]刘笑然，丁春华，朱宝玉，等.百令胶囊对慢性限塞性肺疾病患者血清细胞因子与肺功能的影响[J].海南医学院学报,2006,12(1):34-37.

(责任编辑：况荣华)

收稿日期：2014-10-27

作者简介：李伟镇(1976-)，男，本科，主管药师，主要从事医院药学的研究。

中图分类号：R563

文献标志码：A

文章编号：1009-8194(2015)07-0015-03

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2015.07.005

Effect of Seretide Combined with Corbrin Capsule
on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LI Wei-zhena,CHEN Shao-naa,WANG Si-honga，FAN Ze-chaob

(a.DepartmentofPharmacy; b.DepartmentofRespiratoryDiseases,

GuangdongFirstMilitaryHospital,Guangzhou510260,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo investigate the clinical effect of seretide combined with corbrin capsule on chronic obstructive pulmonary disease(COPD).MethodsNinety patients with COPD received conventional therapy.In addition,these patients were randomly treated with seretide alone(control group,n=45) or in combination with corbrin capsule(observation group,n=45).Lung function indices,arterial blood gas indexes and 6MWT were compared between the two groups after treatment for 12 weeks.ResultsLung function indices,arterial blood gas indexes and 6-minute walk distance(6MWT) were significantly improved in both groups after treatment(P<0.05),and the improvement in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).ConclusionSeretide and corbrin capsule have a synergistic effect on the control and treatment of COPD.

KEY WORDS：chronic obstructive pulmonary disease; salmeterol; fluticasone; corbrin capsule; clinical effect