交互式教学法在伤口治疗专科护士临床教学中的应用

刘春娟，宁　宁，文　曰，覃清梅，杨　烈，印义琼

Application of interactive teaching method in clinical

teaching of wound healing specialist nurses of wound therapy

Liu Chunjuan,Ning Ning,Wen Yue,et al(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)



交互式教学法在伤口治疗专科护士临床教学中的应用

刘春娟，宁宁，文曰，覃清梅，杨烈，印义琼

Application of interactive teaching method in clinical

teaching of wound healing specialist nurses of wound therapy

Liu Chunjuan,Ning Ning,Wen Yue,et al(West China Hospital，Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]探讨交互式教学法在伤口治疗专科护理临床教学中的应用效果。[方法]整群抽取2013年3月—2014年4月四川省伤口治疗专科护理某教学基地第7届、第8届、第9届67名轮转胃肠外科的伤口治疗专科护士学员，随机盲法将学员分到交互式教学法病房见习(交互式教学组)和传统教学法病房见习(传统教学组)，比较2组学员教学效果反馈以及出科时专业理论知识、专科护理技能情况。[结果]交互式教学组学员对教学的满意度高于传统教学组学员(P<0.05)；而在教学效果方面，交互式教学组伤口换药操作技能、伤口治疗专科理论知识水平较传统教学组高(P<0.05)。[结论]在伤口治疗专科护理临床教学中应用交互式教学法，可以有效调动专科护士学习的积极性，巩固掌握所学伤口治疗专科理论知识，提升专科护理技能。

关键词：交互式教学；专科护理；伤口治疗；临床教学

传统教学中教师是教学过程的主体，是课堂上唯一的信息源; 而学生则是学习过程的客体，是被动的信息接收器，是教师认识和实践的对象[1]。师生关系处于单向传输状态，缺乏互动和探讨，造成“教师主教、学生主学”的教学分离现象，教学过程缺乏互动性及实践性，忽略了医学实践性很强、见习内容抽象复杂等特点，严重制约了临床见习效果[2]。我科作为四川省伤口治疗专科护士临床教学基地，在临床见习带教过程中进行交互式教学方法的探索，以学生为主体，增强教学互动性，充分调动学生的学习积极性，收到良好的教学反馈。现报道如下。

1对象和方法

1.1对象整群抽取2013年3月—2014年4月四川省伤口治疗专科护理某教学基地第7届、第8届、第9届67名轮转胃肠外科的伤口治疗专科护士学员，随机盲法将学员分到交互式教学法病房见习(交互式教学组)和传统教学法病房见习(传统教学组)，均为女性。两组学员年龄、职称、学历基本情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组伤口治疗专科护士学员基本情况比较

1.2方法

1.2.1交互式教学方法

1.2.1.1倾听学员声音，了解教学需求，共同制订教学计划根据伤口培训基地教学大纲要求，临床见习教学老师在专科护士入科第1天进行专科疾病和伤口护理的特点介绍，并围绕教学目标，结合大部分学员都是来自各级医院的护理骨干、自主学习意愿强的特点，由每个见习小组学员讨论，共同制定出教学计划，做到“因需而教，教学相长”，同时也兼顾部分学员虽为护理骨干但在培训前未接触过伤口治疗专科的不足，在讨论的学习计划偏离学习目标时给予必要的专业指引。

1.2.1.2选择具有胃肠疾病外科伤口特点的临床病例进行案例实践带教老师结合临床伤口换药操作、伤口专科护理、健康教育、多学科协作管理等选择具有专科特点的临床病例，以小组讨论、文献循证、敷料工作坊、案例疗效比较等交互式教学方式，带领学员从病例评估入手，再到伤口专科护理措施拟定、实施，包括每次换药操作、创面影像资料收集、新型敷料选择等是否规范正确，进而开展与伤口有关的辅助护理，追踪直至病人出院。强调每位学员均参与并讨论实施，及时解答提出的疑问、纠正存在或潜在的不足和错误。这一系列的专科护理，与传统教学中带教老师直接演示伤口护理并选择敷料制订治疗方案，学员按照老师要求进行实践练习的“教师主教、学生主学”传统教学大有不同，在交互式教学法中学员在实践的同时，可以在不违反病人有利原则的基础上选择不同的伤口护理方案，比较疗效，教师与学员、学员与学员之间知识互补，充分赋予学员主体地位，激发学习热情。

1.2.1.3医护一体化团队协作，创造交互式学习环境在传统模式中，伤口治疗专科教学往往单纯地从护理角度出发执行换药医嘱，将临床教学局限在护理操作实践的范畴内，医护之间鲜少有学科之间的交流学习机会；交互式教学则强调学员在科室见习期间轮换进入不同的医疗组参与查房并对病人伤口治疗方案开展医护讨论，共同制定创面护理计划，充分利用医护一体化协作的优势，学习不同亚专业疾病专科知识，交流临床疑难复杂案例的医疗和创面治疗经验，在相互学习的同时也为病人带来更为专业、优质的医疗护理服务。

1.2.2传统教学方法根据伤口培训基地教学大纲结合实习时间安排由临床带教老师拟定教学计划，学员按照教学计划完成伤口换药、造口护理操作练习以及复杂伤口护理实践等教学内容；在实习期间遇到疑难复杂伤口案例均由带教老师直接演示伤口护理并选择敷料制订治疗方案，学生观摩。

1.2.3评价方法使用自制满意度问卷比较其轮转应用交互式临床见习教学法和传统临床教学法不同科室之间的教学满意度反馈，比较学员在入科前、出科后由基地其他课堂任课教师进行伤口换药操作技能和伤口治疗专科理论知识考核情况。

1.2.4统计学方法所有数据均使用SPSS16.0统计学软件处理。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

交互式教学组护士对教学满意度高于传统教学组护士(P<0.05)；且出科后交互式教学组伤口换药操作技能、伤口治疗专科理论知识成绩好于传统教学组(P<0.05)。见表2。

表2　两组伤口治疗专科护士临床见习教学效果比较

3讨论

3.1以学生为主体改变教学模式，变被动教授为主动求知，注重培养专科护士的综合能力交互式教学过程从传统的以“教”为中心转为以“学练结合”为中心的新型教学模式，良好的“交互式”体系建构，形成立体贯通的对话交流机制，让学生在参与中快速成长，在对话中变得睿智[1,3]。在应用交互式教学法的临床教学过程中，专科护士的操作技能和课堂上所讲授的伤口专科理论知识科学有机整合于病房典型伤口案例中；学员完成临床见习需要调查后，与病人或家属、医生、带教教师、见习小组成员之间不断沟通、交流，在处理胃肠疾病典型难愈创面的同时不断提高临床伤口综合处理能力和伤口治疗管理能力。有研究显示交互式教学方法应用于临床带教可有效提高护生的护患沟通能力[4]。而且，护生主动参与到教学中来，变被动为主动，发挥学习的创造性和探索性，通过动手、动口、动脑来获取信息，激发他们的学习兴趣，增加了学习的趣味性、积极性，使枯燥的医学知识能很快与实践紧密结合，消除了工作的紧张感和陌生感，不断提高专业水平和技能[5]。

3.2交互式教学中临床见习教师角色的转变以学生为中心的交互式教学需要带教老师角色做出转变，除作为知识传授者和组织者外，更多的是在教学活动中起到控制者、参与者和信息提示者和指导者的作用。教师不再只是讲解者，而是支持和参与者；师生交互中学生不再缄默，而是主动提问并与教师开展平等探讨；学生之间彼此协作，相互支持，相互学习。结合伤口治疗专科护士中大部分为有一定工作经验的临床护理骨干，具有一定的学习自主性特点，教师在专科护士入科后应尽快了解其教育背景、职称以及是否接触过伤口治疗、伤口专业知识掌握等情况，以便在今后的教学活动中可以根据学员情况，选择适合的伤口案例，合理分配临床见习小组成员，并扮演好“顾问”的角色随时提供对学生有帮助的信息。

3.3多样化的交互式教学形式丰富了临床见习课堂伤口治疗专科护理临床见习是一门实践性很强的临床实践学习。有学者调查发现不同职称护理人员获取伤口护理相关知识的主要途径有所不同：职称为护士的护理人员获取知识的主要途径为参阅教科书；职称为护师的护理人员获取知识的主要途径除了参阅教科书，还包括网络；主管护师及以上职称的护理人员获取知识的主要途径为参阅杂志和专题讲座[6]。在临床见习中交互式教学组针对这一特点，构建病室内的伤口图书角，除了准备有教科书外，还备有每年伤口学术会议资料，并依托大学图书馆网络资源丰富的优势，让伤口专科护士参与临床见习的同时可以交互学习获得资源的不同途径，达到学员与学员之间交互学习的目的；此外，针对伤口湿性愈合敷料种类多、特性有差异的特点，交互式教学病房还灵活地安排有不同厂家、不同类型的伤口新型敷料的临床“工作坊”，让学员亲自试用，并进行不同敷料搭配应用的效果比较，使得复杂、相似的敷料应用过后加深印象，更易掌握其适应证、禁忌证，达到提高学员理论知识的目的。

作者简介刘春娟，主管护师，国际伤口治疗师，硕士研究生在读，单位：610041，四川大学华西医院；宁宁、文曰、覃清梅、杨烈、印义琼(通讯作者)单位：610041，四川大学华西医院。

中图分类号：G642.4

文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.25.035

文章编号：1009-6493(2015)09A-3167-03