浅析心内科住院患者医院感染的临床特点和对策

付长波?李树芳

【摘要】 目的 研究分析心内科住院患者感染的实际情况。方法 412例心内科住院治疗的患者， 分析其在医院期间出现感染的实际情况。结果 412例心内科住院患者， 10例患者出现医院内感染， 感染几率为2.43%， 出现感染的患者中， 心脏病为其原发病。患者主要感染部位是呼吸道， 占总感染例数的70%， 其次是泌尿道感染， 占感染总例数的20%。导致患者出现感染的主要因素是合并有基础病以及患者年龄问题。结论 需要通过治疗或者护理基础加强等手段降低心内科住院患者出现医院感染的几率， 医院治疗过程中应该根据无菌操作严格进行。

【关键词】 心内科；住院患者；医院感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.198

在全球范围内， 住院患者感染是一个非常重要的问题。若住院期间患者出现感染， 不但会影响患者的身体健康和生命， 还会增加患者的住院费用、住院时间， 加大患者的心理负担， 给患者康复和医院的声誉造成很大影响。本院根据2013年6月～2014年6月收治的412例心内科住院患者医院感染情况进行了临床分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 作者收集了2013年6月～2014年6月本院心内科住院治疗的412例患者， 其中男251例， 女161例；年龄23～91岁， 平均年龄（63.7±9.1）岁， 住院时间6～74 d， 平均住院时间（17.2±8.1）d。心内科基础疾病包括冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病、心肌病、高血压心脏病、心肌炎以及感染性心内膜炎等[1]。

1. 2 方法 系统的培训调查人员， 调查患者临床资料， 内容包括患者性别、年龄、心内科疾病、病程、其他基础疾病、住院治疗时间、感染部位、实验室检查、细菌培养和治疗等。医院进行感染诊断时需要根据相关的标准进行。

1. 3 观察指标 对心内科患者医院感染病原菌分布、发生率进行分析， 并从各方面分析患者出现医院感染的因素。

2 结果

本次调查研究的412例患者中， 无手术住院患者。其中10例出现医院内感染， 感染率为2.43%， 感染患者原发病为心脏病， 其中7例出现呼吸道感染， 占感染总数的70%， 泌尿道感染有2例， 占感染总数的20%。感染患者中， 其中男6例， 女4例， 患者平均年龄56.8岁， 绝大多数心脏病患者都合并其他基础病。

2. 1 感染部位 7例呼吸道感染患者， 其中4例（40%）为下呼吸道感染， 3例（30%）为上呼吸道感染；泌尿道感染和其他感染分别是2例（20%）和1例（10%）。

2. 2 心内科住院患者感染和基础病统计分析 4例（40%）患者原发病为冠心病， 合并基础病为胃病、心律失常以及糖尿病；2例（20%）患者原发病为高血压， 合并基础病为高血压心脏病、脑梗死以及糖尿病；2例（20%）患者原发病为心肌梗死， 合并基础病为心律失常、慢性支气管炎；1例（10%）患者原发病为心肌病， 合并基础病为糖尿病；1例（10%）患者原发病为心瓣膜病， 合并基础病为脑梗死以及肺炎。

3 讨论

本次分析结果， 作者调查的10例医院感染患者大多为老年人， 并且合并有基础病， 如肺炎、糖尿病、脑梗死以及冠心病等。此外， 通过研究还发现， 医院感染的患者治疗过程中都存在气管插管或者血管内置管等侵入性的操作。由此可见导致医院感染的主要因素是侵入性操作、患者年龄以及合并基础病等。

心内科住院患者基本都存在心功能不全的情况， 程度有一定差别， 会导致患者器官或者组织出现供血不足， 并且患者年龄较大， 抵抗力明显下降[2， 3]。通过统计分析发现， 心内科住院患者70%的医院感染以呼吸道感染为主。原因在于患者出现心力衰竭时心脏扩大， 会压迫食管、器官以及大支气管， 从而导致肺通气障碍。此外， 侵入性操作， 比如吸痰、患者气管插管也会造成呼吸道感染。对心内科住院患者， 其感染危险因素包括患者合并基础病、年龄和侵入性操作， 这些因素都会导致医院感染几率的增加[4]。

医护人员在进行心内科临床工作时， 需要认真分析导致医院感染出现的因素， 并从危险因素出发， 根据实际情况进行合理措施的制定。重视患者存在的基础疾病， 不断提高患者本身心脏泵血功能。治疗过程中尽量不要进行侵入性操作， 避免对患者气道造成直接的损伤。在对患者进行治疗时， 导致患者出现医院感染的因素可能存在， 必须密切观察患者的情况， 定期做好细菌培养工作， 若发现问题， 及时治疗和处理。

总之， 心内科必须重视治疗和基础护理的加强， 降低感染出现的几率。此外， 医院还应该严格根据无菌操作的要求对患者进行治疗。

参考文献

[1] 杨彪， 何毅萍， 周妍， 等.心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析.中华医院感染学杂志， 2011（8）：1536-1537.

[2] 李燕.心内科住院患者医院感染相关因素分析及预防治疗对策. 中华医院感染学杂志， 2012（8）：1612-1613.

[3] 满益伍.心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析.求医问药， 2013（2）：35-36.

[4] 张俊梅， 陈颂歌， 张丹丹， 等.心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析.中华医院感学杂志， 2013（1）：53-54.

[收稿日期：2015-09-09]