优质护理服务在强迫症患者中的应用效果观察

边丽丽

【摘要】 目的 分析优质护理服务对强迫症患者的临床影响。方法 64例强迫症患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各32例， 分别施以优质护理服务及常规护理；比较两组临床疗效及护理满意度。结果 实验组总有效率为96.87%显著高于对照组的78.12%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度为100.00%显著高于对照组的84.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务有助于提高患者满意度， 改善患者临床症状， 值得临床推广。

【关键词】 优质护理服务；强迫症；效果；观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.191

据报道， 强迫症年发生率达2.5%， 1/2强迫症患者有自杀念头， 3/4强迫症患者伴自尊心下降[1]。实施系统化、科学化的护理干预对缓解强迫症患者临床症状、加速患者康复进程具有重要意义。基于此， 本研究选择本院64例强迫症患者行分组研究， 实验组实施优质护理， 现将其临床影响报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年3月本院收治的64例强迫症患者， 按照随机数字表法将其分为实验组和对照组， 各32例。实验组中男19例， 女13例；年龄19～70岁， 平均年龄（37.68±10.77）岁；病程1～11年， 平均病程（5.13±1.24）年；对照组中男20例， 女12例；年龄20～68岁， 平均年龄（38.01±10.00）岁；病程1～10年， 平均病程（5.19±1.43）年。两组患者病程、年龄及性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选及排除标准 入选标准：年龄18～70岁；符合WHO强迫症的诊断标准[2]；表达正常， 意识清晰；知情同意。排除标准：合并抑郁症、分裂症等其他精神疾病者；药物依赖、酒精依赖者；哺乳期以及妊娠期女性。

1. 3 方法 对照组予以常规护理， 主要包括基础护理、饮食护理、睡眠护理及药物护理等。实验组予以优质护理服务， 主要包括：①系统化症状评估。护士在医师的指导下评估患者病情（强迫内容、临床分型、严重程度、诱发因素、影响因素、持续时间、是否存在自杀倾向、是否存在冲动行为、性格特点等）。系统化症状评估是获取患者性格特点及临床资料的重要手段， 也是优质护理服务的先决条件。②细致化心理护理。护士应鼓励患者述说， 耐心倾听， 充分表达理解、同情， 以增进患者信任感。此外， 护士还应熟练掌握矫正疗法及森田疗法， 嘱患者顺其自然， 无需过分抵抗强迫症状， 以消除患者消极自我认知， 增强患者自尊、自信。③针对性认知教育。护士应采用通俗、易懂的语言讲解疾病特点及转归情况， 以缓解患者对强迫症的恐惧。此外， 护士应鼓励患者讲述紧张、恐惧感受， 鼓励患者发泄内心痛苦， 发掘患者痛苦感受产生原因；与患者一同分析其性格特点， 引导患者发现自身性格不足之处， 注意培养患者正确面对、处理问题的能力。④康复训练。待患者症状有所缓解后， 可安排患者参加集体项目（如合唱、做手工、跑步、打太极拳等）， 紧凑安排时间， 使患者没有时间进行强迫行为。活动过程中， 对于患者正确、积极的行为， 护士应予以高度肯定， 以增强患者自我效能感。⑤安全护理。对于存在冲动、自杀倾向的患者， 护士应密切观察患者行为举动， 加强与患者的沟通， 以便及时掌握患者情绪变化， 必要时可采取预防性举措（如保护性约束等）， 采取预防性举措前护士应讲清约束目的， 以防患者误解。

1. 4 观察指标及疗效评价标准 干预2周后， 比较两组临床疗效及护理满意度。疗效评价标准：痊愈：强迫量表（Y-BOCS）评分（共包括19个条目， 每个条目均应用5级评分， 0分：不受影响， 1分：轻微；2分：中度；3分：重度；4分：极度；得分越高表示患者强迫症状越重）减少50%及以上；显著进步：Y-BOCS评分减少35%～50%；进步：Y-BOCS评分减少20%～35%；无效：未达到以上标准。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。采用本院自制量表测评患者满意度， 满分100分， 满意：80～100分；较满意：60～79分；不满意：<60分。满意度=满意率+较满意率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效情况比较 实验组痊愈、显著进步、进步及无效例数分别为4、12、15、1例， 对照组分别为3、11、11、7例；实验组患者总有效率为96.87%（31/32）， 明显高于对照组78.12%（25/32）， 差异具有统计学意义（χ2=5.143， P<0.05）。

2. 2 两组满意度比较 实验组满意、较满意、不满意例数分别为20、12、0例， 对照组分别为15、12、5例， 实验组护理满意度为100.00%（32/32）， 显著高于对照组84.37%（27/32）， 差异具有统计学意义（χ2=5.424， P<0.05）。

3 讨论

强迫症是一种以强迫思维、重复行为为主要临床表现的精神障碍性疾病。该病的主要诱发因素为社会因素及心理因素。据统计， 我国强迫症患者已逾1千万， 严重威胁公共健康[3]。持续用药是强迫症的主要治疗手段， 然而， 单纯用药具有局限性大、依从性差、疗效欠佳等特点， 致使患者病情迁延反复。周桂波[4]报道指出， 对症用药联合护理干预对减轻强迫症患者心理负担、缓解不良情绪、提高临床疗效均有重要意义。

本研究中， 实验组实施优质护理服务， 以系统化症状评估、细致化心理护理、针对性认知教育、康复训练及安全护理等为手段， 施以系统化、高效性、科学性、全面性护理干预。系统化症状评估是实施优质护理服务的基础；细致化心理护理是满足患者心理需求、拉近护患关系的重要举措；针对性认知教育是纠正患者错误认知， 转变患者认知模式的重要过程；康复训练有助于改善患者强迫行为， 增强患者自信心及自我效能感；安全护理有助于保证护理安全， 减少护患纠纷。本研究结果显示， 干预2周后， 实验组总有效率为96.87%， 显著高于对照组78.12%；此外， 实验组护理满意度为100.00%， 也显著高于对照组84.37%（P<0.05）， 与汲送花等[5]研究结果一致。

综上所述， 优质护理服务有助于提高患者满意度， 改善患者临床症状， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1] 卢怀云， 梁俊平.强迫症22例心理护理.齐鲁护理杂志， 2011， 17（19）：26-27.

[2] 沈渔邨.精神病学.北京：人民卫生出版社， 2009：602.

[3] 刘恩益， 黄雄， 刘玉平， 等.强迫症患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关系.临床医学工程， 2013， 20（8）： 933-934.

[4] 周桂波.认知行为疗法治疗强迫症的临床应用价值.中国继续医学教育， 2015， 7（6）：93-94.

[5] 汲送花， 季加翠， 张海英.综合心理护理对改善强迫症患者症状的效果分析.精神医学杂志， 2010， 23（5）：381-382.

[收稿日期：2015-08-10]