自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效探讨

刘先德 曾诗琴

（1．竹山县人民医院 湖北竹山 442200；2．竹山县妇幼保健院 湖北竹山 442200）

痔病是常见的肛肠疾病，临床发病率较高，女性患者多于男性，多数表现为内痔。痔疮的治疗方式有多种，一般包括药物治疗、手术治疗、微波治疗及红外性治疗，另外，近年来兴起的自动痔疮套扎术（RPH）也是治疗痔疮的常用方法，且操作简单，适用于各期内痔，尤其是较大内痔或注射治疗无效以及混合痔的内痔部分，临床应用率逐年上升。回顾分析2014年8月至2015年5月在我院接受治疗的100例内痔患者的临床资料，探讨自动痔疮套扎术联合消痔灵注射治疗内痔的临床疗效，详情报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选择2014年8月至2015年5月在我院接受治疗的100例内痔患者作为研究对象，并随机分为单纯治疗组和联合治疗组。联合治疗组患者52例，其中男性患者22例，女性患者30例；年龄在21～59岁，平均年龄（42．9±3．6）岁；其中Ⅰ度16例，Ⅱ度19例，Ⅲ度17例。单纯治疗组患者48例，其中男性患者21例，女性患者25例；年龄在20～62岁，平均年龄（42．8±3．3）岁；其中Ⅰ度16例，Ⅱ度16例，Ⅲ度16例。两组患者的年龄、性别、病程、痔病分型等一般资料比较均无显著差异，有可比性（P＞0．05）。

1．2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①全部患者均符合《痔临床诊治指南（2006版）》的诊断标准；②患者知情并自愿参与本研究；③患者年龄18～65岁，性别不限；④无手术禁忌症患者。

排除标准：①合并心血管及其他系统等重大疾病者；②经期、妊娠期及哺乳期的女性患者；③合并肛周疾病、直肠疾病、肠道感染或其他急性感染者；④有既往精神疾病史的患者；⑤正在参加其他临床研究的患者；⑥过敏体质及多种药物过敏或药物滥用史者。

1．3 方法：两组患者均行术前常规检查，排除手术禁忌症。

单纯治疗组采取自动痔疮套扎术进行治疗，根据患者的具体情况采用“痔块基底部套扎法”或“痔上黏膜套扎法”。一般轻度内痔，脱垂不严重的患者一般采取痔块基底部套扎法，在痔块基底部直接套扎，套扎点一般位于齿状线上方约1．5～2．0CM。对于脱垂严重的患者一般采用两种方法联合进行治疗，联合治疗法又可根据联合方式不同分为串联式或三角套扎法。

联合治疗组在单纯采取自动痔疮套扎术外，在每次套扎好一个部位后，行消痔灵注射术，注射分两次进行，首先在套扎组织的中心注射，每个点注射0．5～1．5mil，进针的深度在齿状线上黏膜下层，使套扎组织充分膨大并卡住套扎的橡胶环，预防提前脱落引起的继发性出血。第二步注射的部位为组织基底部周围，每个点注射约为1．0ml，处理方式与上述方式相同。术后肛门塞入凡士林纱条，塔形纱布压迫固定。

1．4 疗效评价标准［2］：疗效评价标准参考1995年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》①治愈：患者的全部症状消失，痔核消失或全部萎缩；②好转：患者的痔核缩小或萎缩不全；③无效：患者的临床症状和体征均无变化。总有效率=（治愈＋好转）／总例数×100%。

1．5 统计学方法［3］：采用SPSS18．0统计软件进行数据统计分析，所有数据均以均数方式进行表示，组间差异采用t检验进行比较，P＜0．05表明差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效比较 联合治疗组患者的治愈率、治疗总有效率均高于单纯治疗组，6个月后复发率低于单纯治疗组，组间差异显著，均有统计学意义（P＜0．05），详情见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨 论

消痔灵是现阶段最理想的血管和组织粘连硬化剂，注入内痔后通过产生无菌性炎症栓塞，可起到抑菌、止血、使痔核硬化萎缩的目的。一般浅层注射易导致复发，深层则会引起组织坏死和出血，不以单独应用［4］。自动痔疮套扎术（RPH）是目前常用的治疗痔疮的有效手段，多组临床研究表明［5］：二者联合治疗的效果更佳。

本组研究发现，联合治疗法的临床效果好于单一采用自动痔疮套扎术，联合治疗组的1个月内的治愈率、治疗总有效率及6个月后的复发率均较好，两组比较均具有明显差异（P＜0．05）。综上所述，联合用药治疗可有效的改善患者的临床症状，降低复发率，是治疗内痔的有效手段，无明显的不良反应，值得在临床上广泛推广。

［1］ 周启昌，叶辉，龚治林，等．自动痔疮套扎术联合消痔灵注射液治疗Ⅱ～Ⅳ度内痔的临床观察［J］．国际中医中药杂志，2014，36（4）：352－353．

［2］ 董佳容，毛旭明，李琰．自动痔疮套扎术联合消痔灵治疗痔病128例［J］．上海中医药杂志，2014，（2）：62－64．

［3］ 雷用钊．自动痔疮套扎器套扎联合消痔灵注射治疗直肠内脱垂28例［J］．现代医药卫生，2014，30（5）：718－720．

［4］ 杨斌，赖象权，董聿锟．自动痔疮套扎器联合应用消痔灵注射治疗内痔的临床体会［J］．中医临床研究，2011，03（7）：113－113．

［5］ 耿道国．自动痔疮套扎术加消痔灵注射治疗直肠前突疗效观察［J］．实用医学杂志，2010，26（3）：529－529．