肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果

李 苗 严 俊

（陕西省渭南市中心医院 陕西渭南 714000）

直肠癌是一种恶性的消化道肿瘤，在治疗中主要采用手术方法治疗。但因为治疗中需要禁食较长的时间，所以导致了肠蠕动恢复缓慢，对患者的术后康复造成了一定的影响［1］。根据调查研究显示约有48%－61%的直肠癌患者会出现营养不良

的情况，这会造成患者的免疫力降低，出现多种并发症。因此，本文选取我院2013年5月－2015年5月收治的100例直肠癌患者作为本次研究的对象，分为两组，采用肠内营养和肠外营养两组方式进行治疗，取得了满意的临床效果，现将过程报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取我院2013年5月－2015年5月收治的100例直肠癌患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组，n=50。100例直肠癌患者年龄范围为45岁～75岁，平均年龄为（59．25±5．28）岁，男性患者58例，女性患者42例。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观

察组年龄范围为50～75岁，男性患者30例，女性患者20例。100例患者中没有心、肝、肺、肾功能不齐全患者以及在哺乳期妇女和孕妇，两组患者在基本资料等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法：对照组患者采用肠外营养治疗：直肠癌术后第一天给予患者肠外营养，根据患者的情况配制所需营养液，氮源为复方氨基酸注射液，非蛋白质热量的30%－40%由20%的脂肪

乳剂供给，剩下的60%－70%由葡萄糖液供给，需要将维生素、电解质以及微量元素均衡。早期的肠外营养需要控制在20－25kcal／（kg·d），随着患者的治疗程度，可以逐渐增加到30－35kcal／（kg·d），通过中心静脉注射，当患者禁食5d－1w后，可以将胃管拔除，逐渐给患者进食，从流质食物－半流质食物－普食过渡，在治疗后9d左右停止肠外营养治疗。

观察组患者采用肠内营养治疗：在手术过程中则开始在肠内放置营养管和胃管，直肠癌术后的第1天对通过肠内营养管向患者滴入100－250ml的生理盐水，随后根据患者的具体情况对滴注的速度进行调整，如果患者没有出现明显的不适感，从术后第2天开始对患者给予500ml的能全力或百普力，可以根据患者的具体情况可逐渐增加用量，并采用葡萄糖供给剩余的热量，患者早期热量需要控制在20－25kcal／（kg·d），然后逐渐增加到30－35kcal／（kg·d），当患者禁食5d－1w后，可以将胃管拔除，逐渐给患者进食，从流质食物－半流质食物－普食过度，在治疗后9d左右停止肠内营养治疗。

1．3 观察指标：对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、日平均住院费用以及并发症发生率。

1．4 统计学方法：采取统计学软件SPSS13．0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0．05为比较差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、日平均住院费用，观察组和对照组存在一定差异，具体如表1，两组对比有统计学意义（P＜0．05）。

表1 对比两组胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、日平均住院费用

对比两组患者的并发症发生情况，观察组和对照组存在差异，观察组患者中有3例患者出现了并发症情况，并发症发生率为6．00%，其中1例为肺部感染，1例为切口感染，1例为腹腔感染，对照组患者中有6例患者出现了并发症情况，并发症发生率为12．00%，其中2例为肺部感染，3例为切口感染，1例为腹腔感染，两组对比有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨 论

直肠癌患者常因为厌食、代谢紊乱而造成了营养不良情况出现，这对患者的预后造成了严重的影响，患者的免疫力下降、切口愈合迟缓，还会造成并发症加重和器官功能减退的情况出现［2］。而患者在接受了手术后，体内出现了高代谢和高分解的情况，导致了营养不良情况的加重。

肠外营养的主要特点是可以纠正患者的负氮平衡，促进伤口愈合，但是长期采用肠外营养治疗会诱发肠源性感染，不利于免疫功能恢复。肠内营养是一种营养丰富、价格低廉的治疗方式，通过刺激肠道蠕动功能恢复来改善并维持患者的肠道黏膜细胞正常结构和功能，阻止了细菌的移位并提高了患者的免疫功能，促进了肠汁分泌，有效改善了肝功能［3］。

本次研究中观察组患者采用了肠内营养的治疗方式，在胃肠道功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间、日平均住院费用以及并发症发生率上，均优于对照组，证实了其有效性。

综上所述，肠内营养和肠外营养两种方式都能在直肠癌患者的术后恢复中起到显著的临床作用，肠内营养的操作更加便捷，费用经济实惠，更适用于患者的恢复，值得在临床上推广。

［1］ 王少银．肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较［J］．齐鲁护理杂志，2014，（2）：102－103．

［2］ 韩芳，李晓迪，宗轶等．早期肠内营养对结直肠癌病人术后恢复的影响［J］．肠外与肠内营养，2014，21（2）：80－82．

［3］ 兰永平，李红晨，李丽等．术后早期肠内营养在直肠癌患者中的应用［J］．浙江医学，2011，33（3）：355－357．