奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察

田卫东

（湖北省武汉市江夏区疾病与防控制中心消化内科 湖北武汉 430200）

现阶段，上消化道出血属于临床上比较常见的疾病，一旦发病将会出现循环衰竭症状，病情相对严重的患者甚至会危及到生命安全［1］。从治疗角度出发，因上消化道出血的病情发展相对迅速，且患者的出血量相对较大，通常情况下常规的止血药物治疗难以达到较好的治疗效果［2］。此外，单一用药治疗也往往难以迅速控制患者的出血症状。根据相关研究结果显示，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血具有相对良好的治疗效果［3］。为了探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效，本文选取2013年6月至2015年7月我院收治的上消化道出血患者80例，并将其作为分析研究的对象进行研究，具体结果报告如下所示：

1 资料与方法

1．1 一般资料：资料来自于2013年6月至2015年7月我院收治的上消化道出血患者80例，所有患者都符合上消化道出血的诊断标准，所有患者的出血量都在800－1200mL之间，将其随机分成观察组以及对照组两组，观察组患者40例，男性21例，女性19例，年龄35－72岁，平均年龄（48．1±2．2）岁；从患者疾病类型上来看，患有消化性溃疡出血的患者有18例，患有急性胃黏膜病变的患者有10例，患有门脉高压性出血的患者有12例；对照组40例，男性22例，女性18例，年龄36－71岁，平均年龄（48．0±3．0）岁；从患者疾病类型上来看，患有消化性溃疡出血的患者有19例，患有急性胃黏膜病变的患者有10例，患有门脉高压性出血的患者有11例。两组在性别方面、年龄方面以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P＞0．05），有可比性。且研究中的所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。

1．2 治疗方法：给予对照组患者实施奥美拉唑治疗，奥美拉唑药物的剂量为40mg，然后把40mg的奥美拉唑药物加入到浓度为0．9%剂量为100mL的氯化钠注射液中，实施静脉滴注，q12h。给予观察组患者实施奥曲肽联合奥美拉唑治疗，在对照组治疗的基础上，联合应用奥曲肽治疗，静脉推注0．1mg的奥曲肽，把剂量为0．3mg的奥曲肽加入到浓度为百分之十的50 mL葡萄糖注射液中，并以25μg·h－1的速度实施静脉泵入。在所有患者的治疗期间都配合应用一定量的胃黏膜保护剂治疗，维持患者的水以及电解质平衡，特殊情况下需要对患者实施输血治疗。定期检查患者的血红蛋白情况、红细胞压积情况、不良反应情况以及大便隐血情况。

1．3 观察指标：（1）观察两组患者的临床治疗效果情况，具体的评判标准为：显效为患者在用药二十四小时到四十八小时的时候，呕血症状已经停止，患者的大便颜色从暗红色或者是柏油样逐渐变为黄色，生命体征已经恢复平稳，对患者实施血常规检查之后发现患者的血红蛋白指标水平不断上升，患者的大便常规加潜血恢复正常；有效为患者在用药二十四小时到七十二小时的时候，没有出现连续性的出血症状；无效为患者在用药七十二小时之后的出血症状没有消失，甚至加重，或者是转为外科手术治疗，病情非常严重的患者出现大出血症状或者是失血性休克最终死亡。（2）观察两组患者的不良反应情况，包括恶心症状、呕吐症状、腹痛症状以及腹泻症状。

1．4 统计学方法：利用SPSS18．0软件实施统计学分析研究；在计数资料方面采用χ2进行检验；而计量资料利用来表示，采用t进行检验；P＜0．05说明具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者在临床治疗效果上的对比：观察组患者的治疗有效率是92．5%，对照组则为75．0%，观察组治疗总有效率高于对照组患者（P＜0．05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患的治疗效果比较（n，%）

2．2 两组患者在不良反应发生率上的对比：观察组患者的不良反应发生率是5．0%，对照组是7．5%，两组患者的不良反应发生率没有显著差异（P＞0．05），没有统计学意义。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比（n，%）

3 讨 论

现阶段，上消化道出血属于临床上较为常见的急症之一，因患者的上消化道出血速度相对较快，且出血量相对较大，一般情况下常规止血药物的实际治疗效果不好，单一用药难以有效控制患者的出血症状。根据相关研究结果显示，奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果显著，具体来说，奥美拉唑药物能够选择性的有效抑制患者胃壁细胞上H＋－K＋－ATP酶，并阻断患者的胃酸分泌，最终使胃酸分泌量日益减少，从而对患者的消化道黏膜起到很好的保护作用［4］。此外，奥美拉唑药物还可以降低患者消化道黏膜内部纤维蛋白的溶解性，具有稳固血凝块以及促进凝血的良好效果。奥曲肽作为一种生长抑素类的物质，有着与天然生长抑素药物类似的作用，且与内源性的生长抑素相比较，作用效果更强，更持久［5］。有研究结果显示，其半衰期是内源性生长抑素的大约三十倍，因奥曲肽能够有效抑制患者的胃酸分泌以及胃蛋白酶分泌，对人体内部血清抑制率大约在百分之二十四到百分之四十之间。应用奥曲肽药物治疗上消化道出血的过程中，不仅能够快速止血，还可以保持患者胃内具有相对较高的pH值，提高实际止血效果，有效缩短止血时间。两种药物联合应用到上消化道出血治疗过程中，治疗效果更加显著，止血效果好，安全性高。

本研究中，两组患者经治疗后的治疗效果存在显著差异（P＜0．05），具有统计学意义。但是在不良反应发生率上没有明显差异（P＞0．05），没有统计学意义。说明对上消化道出血患者实施奥曲肽联合奥美拉唑治疗，可以在一定程度上提升患者的治疗有效率，效果显著。

［1］ 邱美丽，周志坚．奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析［J］．中国实用医药，2011，06（18）：147－148．

［2］ 李瑞莲．奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血54例［J］．中国药业，2014，11（21）：105－106．

［3］ 李魏林，余华良．奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析［J］．中国处方药，2015，12（3）：83－83．

［4］ 李帮永，程宇．46例奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察［J］．大家健康（下旬版），2015，10（2）：162－162．

［5］ 刘志玺．奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果观察［J］．中国社区医师，2014，11（18）：45－45，48．