一次性根治术治疗肛周脓肿疗效观察

陈 刚 冯 露 华晓东

（苏州市相城区中医医院 江苏苏州 215155）

肛周脓肿是医院肛肠科极为常见的疾病，该病的发病年龄较为广泛，且以青壮年患者居多，当前其治疗方法主要以手术治疗为主，多采用切开引流联合抗生素治疗，但因切口愈合时间长、肛门功能恢复效果欠佳且复发率高，致使其治疗效果多不理想。我院在肛周脓肿患者治疗中，采用了一次性根治术治疗，收获了较为良好的治疗结局，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：将我院2012年01月－2014年12月接收的60例肛周脓肿患者作为研究对象，均符合WHO关于肛周脓肿的诊断标准［1］。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男19例，女11例，年龄为17－63岁，平均年龄为（43．2±3．7）岁，病程2－15d，平均病程为（2．8±1．5）d；观察组男17例，女13例，年龄为18－65岁，平均年龄为（44．0±3．5）岁，病程2－17d，平均病程为（2．6±1．4）d。两组患者的性别、年龄层次以及病程等一般资料比较，不存在显著差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法：对照组行常规切开引流术，患者麻醉后，首先扩肛，将肛管内置入纱布，穿刺且抽脓后，采用美兰液，将其注入脓腔内，轻柔，于波动最为明显或红肿处做放射状切口，手指钝性分离脓腔纤维间隔使脓液排空，而后为患者行脓腔且反复冲洗。观察组则行一次性根治术，即于患者常规切口引流的基础上，寻找内口，低位脓肿脓肿，常规切开内口，修剪创面呈外大内小的网球拍状。如患者为高位脓肿则给予其橡皮筋挂线法进行治疗，术中将感染的肛腺、肛窦组织以及多余的皮缘切除，以使引流更加通畅。两组患者术后均给予其抗生素行抗感染治疗，并给予其必要的护理。

1．3 观察指标：（1）患者疼痛程度：患者治疗第3d时采用数字评分法对其疼痛程度进行评分，将一条长度为10cm的直线条分为10等份，依次标为0－10分，患者参照自身疼痛程度自主划线，得分越高，表明疼痛程度越重，0分表示无疼痛，1－3分为轻度疼痛，4－6分为中度疼痛，＞7分为重度疼痛［2］。（2）治疗总有效率：分为显效、有效与无效，患者经治疗后肛缘水肿与肛门疼痛均消失为显效；患者经治疗后肛门疼痛与肛缘水肿见改善为有效；患者经治疗后肛门疼痛与肛缘水肿未见改善或加重为无效［3］。（3）肛门指诊评分：裹指无力且不具有收缩力为3分；具有收缩力但裹指无力为2分；裹指能力但具有收缩力为1分；功能正常，即临床疗效与评分该地呈反比关系为0分。肛门失禁评分：参照Wexner评分标准，0分表示未见失禁，2分表示完全失禁，即临床疗效与评分该地呈反比关系。肛门形态评分：3分表示缺损；2分表示移位；1分表示畸形；0分表示完整，即临床疗效与评分呈反比关系［4］。

1．4 统计学方法：所有数据均使用SPSS17．0统计软件包分析处理，计量资料以）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2．1 两组患者疼痛程度比较：两组患者经治疗后，观察组疼痛程度明显轻于对照组（P＜0．05），详见表1。

表1 两组患者疼痛程度比较（例，%）

2．2 两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率以93．3%明显优于对照组的76．7%（P＜0．05），详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较（例，%）

2．3 两组患者括约肌功能评分比较：两组患者经治疗后，对照组括约肌功能评分（肛门指诊评分、肛门失禁评分以及肛门形态评分）明显不及观察组，组间比较差异显著，有统计学意义（P

＜0．05），详见表3。

表3 两组患者括约肌功能评分比较（例，分）

3 讨 论

肛周脓肿属化脓性感染疾病，为患者肛门直肠周围间隙软组织内病变事件，具有起病急、病情进展快等特点，一经发现，表明患者已经发展到严重程度，故而应给予患者及时有效的治疗［5］。

以往临床上多为患者行切开引流术治疗，但临床疗效并不理想，主要源于切开引流术具有创伤大、复发率高且恢复慢等特点，故而近年来临床上加大了对一次性根治术的研究，其可将坏死的组织彻底清除，有效避免了以往手术中因创伤大对患者造成的损伤；术中术野清晰，有利于防止术中操作对肠壁与硬结组织造成影响，达到将管壁内炎性组织清除的目的，除此之外，该手术治疗中对括约肌的损伤较小，因而手术操作对括约肌的影响轻微，有利于保证肛门功能与完整性，且在很大程度上降低了创面扩大风险。另有研究称［6］，肛周脓肿患者经手术治疗后，均存在一定的复发风险，而在手术操作中，将肛门腺中细小感染组织以及腺上皮彻底切除后，不仅可有效降低术后复发率，还有利于肛周清洁程度的提高。本研究结果显示，对照组行常规切开引流术，观察组则行一次性根治术后，观察组患者疼痛程度明显优于对照组，且治疗总有效率以93．3%明显高于对照组的76．7%，观察组括约肌功能评分高于对照组，充分表明肛周脓肿患者行一次性根治术的临床疗效明显优于常规切开引流术的临床疗效。

综上所述，肛周脓肿患者行一次性根治术治疗后，可有效缓解患者的疼痛程度，提高治疗总有效率，改善患者的括约肌功能评分，临床疗效确切，值得临床广泛推广应用。

［1］ 王连生．一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察［J］．结直肠肛门外科，2011，10（02）：91－94．

［2］ 王连生，徐教仁．一次性根治术治疗肛周脓肿601例［J］．中国中西医结合外科杂志，2011，26（05）：513－514．

［3］ 曹钟战．一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效［J］．当代医药论丛，2014，23（02）：113－114．

［4］ 袁艳玲，张传举．一次性根治术治疗肛周脓肿临床效果观察［J］．大家健康（学术版），2014，17（16）：97－98．

［5］ 孙燕．一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察［J］．当代医学，2012，29（33）：84－85．

［6］ 卞林伟．用一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果观察［J］．求医问药（下半月），2013，14（10）：1．