上海市闵行地区老年人骨密度水平及骨质疏松患病情况

上海市闵行地区老年人骨密度水平及骨质疏松患病情况

马学东魏新萍郭平1王红芹

(上海市古美社区卫生服务中心，上海201102)

摘要〔〕目的了解上海市闵行地区老年人随年龄增加骨健康状况，骨量减少症(OPA)和骨质疏松(OP)患病率。方法用美国GE双能X射线骨密度仪 Lunar DPX测量360例(年龄60～94岁)第1-4腰椎正位骨密度(BMD)，以性别、年龄分组进行分析。结果老年人OP总患病率为26.9%，OPA为47.2%。老年男性OP患病率为23.7%，老年女性OP患病率(30.8%)，明显高于男性(P<0.01)。结论闵行地区老年人BMD随年龄增加，椎骨BMD逐渐下降。OP发病率随年龄增加而升，且同龄组女性患病率高于男性。加强BMD检测对及早发现BMD变化及OP诊断有重要作用，同时加强对OP健康教育对提高居民对OP认知度，防治OP并发症的发生。

关键词〔〕骨密度；骨量减少症；骨质疏松

中图分类号〔〕R69〔文献标识码〕A〔

基金项目：上海市闵行区卫生局科研课题(2012MW55)

通讯作者：王红芹(1970-),女，副主任医师，主要从事全科医学研究。

1军事医学科学院长春干休所

第一作者：马学东(1977-),女，硕士，主治医师，主要从事全科医学研究。

骨质疏松(OP)是以骨组织纤维结构受损，骨基质和骨矿成分等比例的不断减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病〔1〕。刘忠厚〔2〕报道中国有9 000万人患OP，占全人口的7.01%。随着中国人口老龄化，老年人健康问题越来越引起社会关注，而OP随年龄增加发病率越来越高，其引发的社会问题和经济问题逐渐受到关注〔3〕。本研究对上海市闵行区某社区360例老年人进行腰椎骨密度(BMD)测定，分析BMD与OP发生之间的相关性，为OP的早期诊断和治疗提供理论依据。

1对象与方法

1.1研究对象收集2012年1～12月在古美社区卫生服务中心就诊人群当中60岁以上老年人BMD检测结果，患有慢性胃炎、肠炎和影响骨代谢相关疾病的人群除外，采取整群随机抽样的方式从中选择360例检测结果进行分析。男166例，女194例，年龄60～94〔平均(69.8±7.8)〕岁。

1.2检测方法采用lunar骨密度仪，利用超声波穿透人的跟骨。以图像箭头在绿区，骨密度T 值≥-1.0 为骨量正常；图像箭头在黄区，骨密度在-2.5

1.3统计学方法采用SPSS 18.0 统计软件行t及χ2检验。

2结果

2.1不同年龄段BMD变化情况随受试者年龄增加，BMD发生逐渐降低(P<0.05)，且女性BMD明显低于男性(P<0.05)。见表1。

2.2不同年龄、性别OP发生情况随着受试者年龄的增加，OP的发生率不断增加；70岁以上OP发病率明显增高(P<0.01)。见表2。不同性别之间骨质情况分布差异性显著，女性骨质异常比较高于男性，OP的比较显著高于男性(P<0.01)。见表3。

2.3骨质异常影响因素的多因素Logistic回归分析经校正年龄之后，骨质异常危险因素为性别，且女性发生骨质异常的危险性是男性的1.33倍(95%CI：1.12～1.58)。见表4。

年龄组n男性(n=166)女性(n=194)60～64岁组1120.839±0.1010.694±0.08265～69岁组920.821±0.1210.683±0.09370～74岁组480.785±0.0980.678±0.07775～79岁组580.756±0.0740.668±0.06180～94岁组500.747±0.0820.653±0.081

表2不同年龄段骨量情况〔n(%)〕

年龄组n正常骨量减少OPP值60～69岁组20461(29.9)102(50.0)41(20.1)<0.0170～79岁组10623(21.7)51(48.1)32(30.2)80～94岁组509(18.0)17(34.0)24(48.0)

表3不同性别骨量情况〔n(%)〕

组别n正常骨量减少骨质疏松P值男性16641(24.7)82(49.4)43(25.9)<0.01女性19452(26.9)88(45.4)54(27.9)

表4骨质异常的影响因素Logistics回归分析

OR下限上限Waldχ2值P值年龄1.000.991.010.0010.92性别 男1---- 女1.331.121.5823.546<0.01

3讨论

本次研究结果表明，闵行区60岁以上老年人BMD，随着年龄增加，腰椎BMD逐渐下降，且随年龄增加下降程度尤为明显。骨骼当中的有机质和无机质的成分随着生理状况的改变也会发生变化，是由机体的遗传基因控制的，遗传因素决定峰值骨量的70%〔4，5〕，而这些成分的变化是影响BMD的主要因素。OP的发生与BMD的变化有直接关系，是衡量骨结构的重要指标，BMD是诊断OP的重要标准〔6〕。

除了遗传因素外，生活方式包括饮食、运动、文化知识水平等也是影响骨骼健康的重要因素。

膳食当中充足的钙摄入和维生素D的摄入是改善骨密度的有利因素，有研究表明食用含钙丰富的食物如牛奶、钙制剂可以提高骨量，能有效延缓BMD降低〔7〕。维生素D是有助于机体对钙的吸收，同时可以促进骨组织的钙化，有助于骨骼健康，而维生素D缺乏也是骨质疏松发生的危险因素〔8〕。

人体内脂肪含量也是影响BMD的因素之一，研究发现〔9～11〕，人体全身脂肪含量与矿物质含量成正比，体重增加对预防骨质疏松有保护性作用，同时而BMI过高容易发生肥胖，肥胖患者也会增加骨质疏松的患病风险〔11，12〕。保持合理的BMI是维持骨骼健康的重要保障。

合理的运动可以提高骨矿物质含量，同时对预防骨量减少和OP的发生也有一定的作用〔13〕。根据患者的个人情况可以制定相应的运动方案，同时考虑其他患有其他如心脏疾病的因素。同时有研究表明〔14〕，中老年人对OP健康知识的认知度也是影响骨骼健康的重要因素，根据 “知-信-行”模式对骨密度异常人群开展健康教育，增强BMD异常人群对疾病预防和保健及治疗的认识，逐渐养成良好的健康生活方式，以达到预防和减缓发生骨量异常风险的目的。

4参考文献

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8Holick MF,Binkley NC,Bischoff-Ferrari HA,etal.E valuation，treatment，and prevention of vitamin D deficiency：an Endocrine Society clinical practice guideline〔J〕.J Clin Endocrinol Metab，2011;96(7)：1911-30.

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12Fawzy T，Muttappallymyalil J，Sreedharan J，etal.Association between body mass index and bone mineral density in patients referred for dual-energy X-ray absorptiometry scan in Ajman，UAE〔J〕.J Osteporosis，2011；2011：876309.

13张健，李雷.规律运动对绝经早期骨量减少患者骨密度和最大摄氧量影响的随机对照实验研究〔J〕.辽宁体育科技，2009;31(3)：34-41.

14胡蓉芳，姜小鹰，郑翠红.社区中老年人骨质疏松KAP调查及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(7)：2719-21.

〔2014-05-11修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)