运动锻炼对老年慢性非细菌性前列腺炎患者的辅助康复效果

运动锻炼对老年慢性非细菌性前列腺炎患者的辅助康复效果

邱亚娟龙建军1陈元平1

(青海大学，青海西宁810000)

摘要〔〕目的探讨运动锻炼对老年慢性非细菌性前列腺炎(CAP)患者的辅助康复效果。方法选取2011年1月至2013年6月间在井冈山大学附属医院泌尿外科门诊就诊的老年CAP患者102例，随机分为观察组和对照组，每组各51例。对照组给予常规治疗，观察组患者在对照组常规治疗基础上进行运动锻炼。采用慢性前列腺炎临床症状的客观评分量表(CPSI)对两组患者治疗前、治疗30 d和90 d时进行评分，同时测定最大尿流率(MFR)、精浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1水平。结果治疗30 d和90 d时，两组CPSI评分、精浆TNF-α和IL-1水平明显低于实验前，观察组明显低于同期对照组(P<0.05)；治疗30 d和90 d时，两组MFR明显高于实验前，观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗90 d后，观察组患者总治疗有效率为84.31%，明显高于对照组的68.62%(P<0.05)。结论老年CAP患者在常规治疗基础上辅以运动锻炼能够有效提升疗效，促进病情康复。

关键词〔〕慢性非细菌性前列腺炎；运动锻炼

中图分类号〔〕R697+.33〔文献标识码〕A〔

基金项目：江西省教育厅研究项目(No.YG2013067)

通讯作者：龙建军(1981-)，男，硕士，讲师，主要从事体育教学与社会体育研究。

1井冈山大学体育学院

第一作者：邱亚娟(1980-)，女，讲师，主要从事体育教学与社会体育研究。

目前慢性非细菌性前列腺炎(CAP)的发病机制仍未明确，且临床症状多样，给临床诊治带来了较大的困难。研究显示，提肛、缩肛运动能有效提升CAP患者康复治疗效果〔1，2〕。但运动锻炼在老年CAP患者辅助康复治疗中的应用效果目前仍少有报道。本研究拟探讨常规治疗的基础上辅以运动锻炼对该类患者康复治疗效果的促进作用。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月至2013年6月在井冈山大学附属医院泌尿外科门诊就诊的老年CAP患者102例。均有程度不同的尿急、尿频、尿痛等排尿异常，合并阴茎、阴囊等下腹疼痛，同时合并失眠、烦躁等精神症状和性功能障碍。均采用两杯法对病原体进行定位，尿常规显示正常或存在少量的白细胞(<10个/HP)，前列腺液镜检查显示：白细胞数≥10个/HP，卵磷脂小体≤/ HP。前列腺细菌培养未发现有细菌生长。排除合并有其他泌尿生殖系统疾病的患者。随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组年龄60～72〔平均(65.71±3.49)〕岁，平均身高(172.19±5.07)cm，平均体重(67.52±5.76)kg。对照组年龄60～73〔平均(65.93±4.03)〕岁，平均身高(171.95±5.15)cm，平均体重(66.80±5.48)kg。两组患者平均年龄、身高、体重无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组给予常规治疗：口服头孢克肟0.1 g，2次/d，共1～2 w；每周进行1次前列腺按摩，共7次；每晚热水浴25～30 min，睡前服用特拉唑嗪3 mg。有明显疼痛者给予消炎痛，对精神过于紧张者给予安定；每2 w收集1次前列腺液进行细菌培养及药敏实验。以上疗程90 d。观察组患者在对照组常规治疗基础上进行运动锻炼，由经专业培训的运动康复教练根据患者个人情况选取适宜的运动方式，其中慢跑6例、打太极拳18例、打门球11例、快步行走15例，运动5～6次/w，30～40 min/次，运动强度以患者有轻微疲劳感为限。

1.3观察指标采用美国国家健康机构(NIH)制定的慢性前列腺炎临床症状的客观评分量表(CPSI)，分别于治疗前、治疗30、90 d，对两组患者的排尿情况、疼痛不适、生活质量进行评分。同时在患者尿量>160～200 ml时测定最大尿流率(MFR)，测定两组患者精浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-1水平。依据《临床疾病诊断与疗效判断标准》评价治疗90 d后两组患者的疗效，治愈：主观症状完全消失，前列腺炎症相关症状评分恢复正常，前列腺液菌检呈阴性；好转：主观症状及前列腺炎症相关症状评分明显好转，前列腺液菌检呈阴性；无效：主观症状及相关评分未改善或加重，前列腺液菌检呈阳性。治愈和好转归为治疗有效，计算总有效率。

1.4统计学方法应用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1CPSI评分、MFR、精浆TNF-α和IL-1水平对比实验前两组患者前列腺炎CPSI评分、MFR、精浆TNF-α和IL-1水平均无统计学差异(P>0.05)；治疗30 d和90 d时，两组CPSI评分、精浆THF-α和IL-1水平明显低于实验前，观察组明显低于同期对照组(P<0.05)；治疗30 d和90 d时，两组MFR明显高于实验前，观察组明显高于同期对照组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果对比治疗90 d后，观察组患者总治疗有效率(84.31%，治愈32例，好转11例，无效8例)明显高于对照组(68.62%，治愈25例，好转10例，无效16例)(P<0.05)。

项目对照组实验前治疗30d治疗90d观察组实验前治疗30d治疗90dCPSI评分 排尿情况评分6.15±1.075.03±1.051)4.08±1.771)6.65±1.714.05±1.931)2)3.14±1.241)2) 疼痛不适评分14.01±3.0812.75±1.931)10.52±3.411)13.72±2.2610.11±3.051)2)9.68±2.851)2) 生活质量评分8.21±2.057.15±2.731)6.38±2.081)8.27±2.208.21±2.051)2)8.21±2.051)2) 总评分28.86±6.6225.13±6.161)22.21±6.291)29.68±5.4121.55±6.081)2)20.07±5.311)2)MFR(ml/s)16.52±0.4718.74±0.311)22.01±0.581)15.57±0.3718.72±0.141)2)23.41±0.791)2)TNF-α(ng/ml)0.49±0.070.43±0.071)0.37±0.101)0.50±0.080.37±0.071)2)0.35±0.191)2)IL-1(ng/ml)0.64±0.110.51±0.191)0.60±0.131)0.69±0.090.65±0.171)2)0.57±0.111)2)

与对照组相比：1)P<0.05；与实验前相比：2)P<0.05

3讨论

研究认为对该病治疗效果的判断应以患者临床症状消失、病原菌检查阴性、前列腺液常规细胞学检查正常为依据〔3〕。前列腺液中白细胞计数与症状之间无明显关联，CPSI评分可有效评估前列腺炎症状，同时在病情发病中细胞因子也发挥重要作用，患者精浆中TNF-α和IL-1水平与CPSI评分之间呈正相关〔4，5〕。

本次研究显示，两种治疗方案均能得到满意的效果。老年CAP患者通过运动锻炼增强体质，有效提升机体免疫力，降低精浆中炎症细胞因子水平。实验组MFR明显高于对照组，可能与运动锻炼提升了患者肛门、腹部、盆腔周围肌肉群力量，提升自主神经的协调功能，使尿道闭合压力下降，减少尿液反流的被动性有关。本文提示在常规治疗基础上辅助进行运动锻炼能够明显提升疗效。对身体功能较好，较年轻的老年CAP患者可选择慢跑，对有一定运动基础或运动兴趣的患者可打太极拳、打门球，对高龄、体能较差的患者可选择快步行走。在以上运动过程中均包含腹部挤压、扭转、提肛等动作，可摩擦前列腺，进而疏通前列腺导管，促进前列腺液的分泌，以达到减轻老年CAP患者疼痛、消除炎症的目的。但仍有15.69%的患者治疗效果不佳，说明治疗方案仍有进一步提升空间。

4参考文献

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3孙彦.中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察〔J〕.中国中医急症，2014；23(4)：708-9.

4廖顺鸿.药物联合盆底肌肉锻炼治疗前列腺炎疗效观察〔J〕.中国医刊，2013；48(10)：54-5.

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〔2014-11-15修回〕

(编辑袁左鸣)