南京市老年人健康自我管理现状

南京市老年人健康自我管理现状

纵蒙蒙徐辉1巢健茜余清1杨靓陈黄慧吴振春

(东南大学公共卫生学院医疗保险系，江苏南京210009)

摘要〔〕目的探讨老年人对自身健康的管理情况。方法以1 962名南京市某社区医院体检的60岁及以上老年人作为研究对象，从健康知识(高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的知识)、健康行为(吸烟情况、主动测量血压血糖、运动时间、饮食状况)两方面对老年慢性病患者的自我管理现状及影响因素进行分析。结果老年人总体健康自我管理状况较差，影响因素包括性别、学历、年龄、是否患有慢性病。男性在吸烟和运动时间上与女性存在差异；年龄较低者健康知识得分较高；低学历老年人的健康自我管理意识较差；老年人在患病之后更加关注自身的健康管理。结论不同状况的老年人对自身健康的管理具有很大的差异，其健康自我管理的重点也不同，应有针对性地对不同老年人进行干预，以提高老年人健康水平。

关键词〔〕自我管理；健康行为

中图分类号〔〕R592〔文献标识码〕A〔

基金项目：国家自然科学基金资助项目(No.81273189)

通讯作者：巢健茜(1967-)，女，教授，博士生导师，主要从事卫生事业管理、医疗保险研究。

1南京市秦淮医院

第一作者：纵蒙蒙(1990-)，女，在读硕士，主要从事社会医学与卫生事业管理研究。

WHO指出每个人的健康与寿命60%取决于行为与生活方式，而健康管理的宗旨是调动个人及群体的积极性，有效的利用有限的资源来达到最大健康效果〔1〕。因此能否进行健康自我管理是有效提高健康水平的前提。本文旨在了解社区老年人的健康自我管理状况，为促进对老年人进行有效的健康管理及干预提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象2009年1月至2010年6月，采用整群随机抽样的方法将在南京市某社区医院体检的60岁及以上老年人作为研究对象，使用统一的问卷进行面对面的调查。调查人数2 000人，最终有效问卷数量1 962份，有效回收率为98.1%，其中男930人(47.4%)，女1 032人(52.6%)。

1.2资料收集自制调查问卷，由统一培训的调查员对符合条件的老年人进行面对面调查。问卷内容包括年龄、性别、学历、居住状况、患有何种慢性病、慢性病健康知识，健康行为(吸烟情况、主动测量血压血糖、饮食得分、运动时间)等。运动包括骑自行车、羽毛球、快跑等；慢性病健康知识是指高血压、糖尿病的基本健康知识，包括正常值、危险因素、控制方法等，得分范围0～33分；饮食得分的范围是0～21分；学历分为“小学及以下”“初中”“高中及以上”；年龄分为“60～65岁”、“66～70岁”、“71岁及以上”。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件，对各因素进行描述性分析及单因素、多因素分析，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析二分类因变量使用二分类Logistic回归，有序因变量使用originallogistic回归分析。

2结果

2.1老年人健康自我管理的一般状况老年人健康自我管理的状况较差。定期测血压的人员比例为41.2%(809例)，比定期测血糖的比例〔409例(20.8%)〕高，但都低于50%。健康知识得分的均值(5.485±6.472)远低于最高得分(33分)，说明在不同老年人群中健康知识得分的差异较大；老年人在饮食方面的得分(14.632±2.281)也较低。吸烟426例(21.7%)，运动时间(35.509±149.209)min。

2.2老年人健康自我管理的单因素分析男性中吸烟的比例明显高于女性(P<0.05)。不同年龄在测血压、血糖、吸烟方面的差异无统计学意义。高中及以上学历中，定期测血压、血糖的老年人比例最高；初中学历的老年人吸烟的比例最高，小学及以下学历老年人吸烟的比例最低。独居的老年人中，定期测量血压、血糖的比例在三种居住状况人群中比例最低；同子女一起住的老年人吸烟比例最低。是否患有慢性病在定期测血压、血糖方面的差异具有统计学意义。

不同性别运动时间具有统计学差异(P<0.05)；60～65岁老年人健康知识得分均值高于其他两个年龄段，70岁以上老年人健康知识得分最低(P<0.05)；居住状况和是否患有慢性病与健康知识得分间的差异具有统计学意义，夫妻同住时平均健康知识得分高于独居老人，与子女同住的老年人健康知识得分的均值最低；患有慢性病时平均健康知识得分，高于未患病老年人；患有慢性病的老年人运动时间少于未患病老年人；在饮食方面也是夫妻同住老年人得分最高。见表1。

2.3老年人健康自我管理的多因素分析以是否定期测量血压、血糖，是否吸烟，健康知识得分、饮食得分、运动时间为应变量，以各应变量单因素分析中具有显著影响效果的因素为其自变量，分别进行二分类logistic回归与originallogistic回归。其中，健康知识得分：0分的设为0，1～14分设为1，15分及以上设为2；饮食得分：0～15分为0，16分及以上为1。结果显示，高学历老年人和患有慢性病的老年人在测量血压、血糖方面更积极；男性比女性更容易吸烟；影响老年人健康知识得分的因素包括年龄、学历、是否患有慢性病，其中年龄较低的老年人、学历较高的老年人以及患有慢性病的老年人更加关注相关健康知识；运动时间仅在性别之间存在差异，男性比女性在运动方面时间更长。见表2。

表1　老年人健康自我管理的单因素分析

表2　影响老年人健康自我管理的多因素分析

3讨论

3.1不同老年人健康自我管理的行为具有差异性老年人的慢性病预防意识较差，大部分老年人是等到疾病出现时才想到定期监测血压血糖。黄菲菲等〔2〕的研究也显示，老年人往往都是在患病之后才会意识到进行健康管理的重要性。因此，要加强老年人“防患于未然”的意识，在未患病期间就要关注自身的健康行为。其次，文化程度高的老年人经济收入一般也较高，更有能力对预防保健进行资金的投入。经济支持和学历对老年人的健康教育相关态度与接收程度产生很大的影响〔3,4〕。综合以上原因，高学历老人更愿意对健康投资，购买血压计及血糖仪，从而及时获得自身健康的变化情况。最后，男性的运动时间比女性要多。这可能是由于男女生物学上的差异，男性对运动的热衷程度高于女性〔4〕。男性吸烟的比例远高于女性。大量科学研究证明：吸烟是引起肺癌、慢性呼吸系统疾病、冠心病等多种疾病发生和死亡的重要危险因素〔5〕。被动吸烟的危害较吸烟者本身危害更大。所以，减少吸烟人群不仅能降低上述疾病的发生率，还能对家人及周围朋友的健康提供保障。

3.2不同老年人健康自我管理的知识具有差异性年龄较大的老年人学习能力退化严重，视力也会有所下降，导致其对健康知识的获得能力减弱。而且长久积累下来的错误知识也不易改变，加上其对自身的健康期许降低，也导致他们不愿改变原有的健康观念；文化程度能够影响老年人的自我健康管理状况，影响其对健康信息的获取〔6，7〕。文化程度高的老年人能够从更多的途径获得健康知识，而且其思想较为开放，更容易从观念上接受健康知识的变化。老年人在患病的情况下会更为关注慢性病知识，另一方面说明老年人对慢性病的预防意识较差，这不利于慢性病的预防。慢性病健康知识的获得能够帮助老年人改变他们的健康行为，这与很多研究结果相同〔5,8〕。而健康教育是帮助老年人获得健康知识的有利途径。

综上所述，健康管理的目的就是为了降低医疗费用、缩短住院时间；改善生活质量，减少疾病伤残；节约劳动成本，提高生产效率。开展正确的健康知识及健康行为普及方式，能够增强老年人的预防意识，做到“防患于未然”；同时也要注意有针对性普及相关知识，例如“杜绝吸烟”的知识要普遍针对男性人群，而定期监测血压血糖的健康教育则主要针对未患病的老年人。总之，不同状况的老年人对自身健康的管理具有很大的差异，其健康自我管理的重点也不同，因此应有针对性地对不同老年人进行干预，以提高老年人健康水平。

4参考文献

1陈正英.民族地区农村老年人自我健康管理状况调查〔J〕.中国老年学杂志，2011；31(7)：3340-3.

2黄菲菲，赵秋利，郭美宜，等.成年人健康自我管理能力现状及影响因素的调查〔J〕.中华护理杂志，2011；46(7)：701-4.

3全金玉.中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究〔D〕.延吉：延边大学硕士论文，2013.

4邵溢，徐云.上海市华阳社区糖尿病患者自我管理现状的调查〔J〕.中华护理教育，2008;5(4)：162-5.

5赵惠芬.福州市鼓山镇老年人自我健康管理状况调查〔D〕.福州：福建医科大学硕士论文，2009.

6秦淼，邢凤梅，李娜,等.老年病患者自我管理行为的影响因素研究〔J〕.中国全科医学，2012;15(5A)：1460-3.

7孙胜男，赵维纲，董颖越,等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析〔J〕.中华护理杂志，2011;46(3)：229-33.

8范丽凤，张小群，朱筠茵,等.对住院糖尿病患者实施教育培训的效果评价〔J〕.中华内分泌代谢杂志，2000;16(1)：49-50.

〔2014-11-15修回〕

(编辑袁左鸣)