高血压患者护理干预效果分析

陈海燕132500吉林省蛟河市人民医院

高血压患者护理干预效果分析

陈海燕
132500吉林省蛟河市人民医院

目的：对高血压患者进行护理干预，减少并发心脑血管意外的发生。方法：选取2009年7月前蛟河市长安、民主社区＞35周岁进行健康体检人员中的3 229例高血压患者，随机分为护理干预组（M组）和非护理干预组（组），M 组1 578例，X组1 651例。2009年7月-2014年7月间跟踪发现因高血压并发心脑血管意外住院145例。对两组临床资料进行回顾性分析。结果：M组高血压并发心脑血管意外发生率显著低于X组。结论：护理干预对降低高血压患者并发心脑血管意外的发生有实际效果。

高血压；护理干预；心脑血管意外

资料与方法

全部病例来自于2009年7月前蛟河市长安、民主社区＞35周岁人员健康体检，参照高血压确诊、分级、临界高血压诊断标准进行划分并记录，共计3 229例。将病例随机分为两组，M组1 578例，X组1 651例，见表1。

心脑血管意外患者的情况：2009年7月-2014年7月间跟踪发现因高血压并发心脑血管意外住院145例，均为我院收治的蛟河市长安、民主社区高血压患者，绝大部分经临床CT扫描、心电图确诊，除去其他原因而引发的心脑血管意外。具体情况：M组21例，X组124例，其中死亡2例；男88例，女78例；年龄45～89岁，平均72.8岁；年龄段划分：45～49岁5例，50～59岁19例，60～69岁27例，70～79岁61例，≥80 岁33例；＜60岁24例，≥60岁121例；≥50岁140例。

方法：M组与X组的患者均填写高血压患者登记表，2009年7月-2014年7月进行追踪观察。M组按高血压、临界、高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级进行护理干预，X组未纳入护理干预，随意就诊。

高血压的诊断、分级标准及并发心脑血管意外的诊断方法：采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，根据血压升高水平，又进一步将高血压分为三级[1]。心脑血管意外的诊断方法：临床症状、CT扫描、心电图、必要的实验室检查。

高血压护理干预分级标准和评价指标：对高血压患者实施1～3级管理。1级管理：经过一个阶段观察，血压在140～159/90～99mmHg者，定期3～6个月随访1次，以健康教育和非药物干预措施为主。2级管理：经过一个阶段观察，血压在160～179/100～109 mmHg者，无或仅有轻度靶器官损害者，定期1～3个月随访1次，在加强健康教育基础上适当采取药物降压治疗措施。3级管理：经过一个阶段观察血压≥180/110 mmHg，或血压虽未持续≥180/110 mmHg但伴有其他明显危险因素或靶器官损害者，2～4周随访1次，加强规律性降压治疗，并给予健康指导。

疗效判定标准：每年1次防治效果评价。①优良：全年有3/4以上时间血压记录＜140/90mmHg。②尚可：全年有1/2时间以上血压记录＜140/90mmHg。③不良：全年有1/2时间以上血压记录＞140/90mmHg。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组心脑血管意外发生情况：高血压M组1 578例患者中并发脑血管意外21例，X组1 651例患者中并发脑血管意外124例，经χ2检验P＜0.05，差别有统计意义，见表2。

两组男、女心脑血管意外发生情况：从资料分析发现，女性M组815例患者中并发心脑血管意外12例，女性X 组865例患者中并发心脑血管意外64例。两组经χ2检验P＜0.05，差别有统计学意义；男性M组763例患者中并发心脑血管意外9例，X组786例患者中并发心脑血管疾病60例。两组经χ2检验P＜0.05，差别有统计学意义；两组女性患高血压1 680例有76例并发心脑血管疾病，两组男性患有高血压1 549例有69例并发心脑血管疾病，两组经χ2检验P＞0.05，差别无统计学意义，见表3。

两组年龄心脑血管意外发生情况：＜60岁：M组673例高血压患者有7例并发心脑血管疾病，X组718例高血压患者有19例并发心血管疾病，两组比较经χ2检验P＞0.05，差别无统计学意义；≥60岁：M组905例高血压患者中有14例并发心血管疾病，X组933例高血压患者中有105例并发心脑血管疾病，两组比较经χ2检验P＜0.05，差别有统计学意义；＜60岁有1 391例男女高血压患者中并发心脑血管疾病26例，≥60岁有1 838例男女高血压患者中并发心脑血管意外119例，两组比较经χ2检验P＜0.05，差别有统计学意义，见表4。

表1 两组35岁以上高血压患者情况（例）

表2 两组心脑血管意外发生情况（例）

表3 两组男、女心脑血管意外发生情况（例）

表4 两组年龄心脑血管意外发生情况（例）

讨论

统计资料显示，对高血压患者进行有组织、有计划、有系统的护理干预可改变患者的不良行为，降低血压水平，并使患者了解自己的健康状况，促使其自觉地选择有益健康的行为和生活方式，并能积极配合医生治疗，较好地控制患者的病情，因而心脑血管意外的发病率和死亡率显著降低。

性别对高血压、心脑血管意外的影响：不同性别中干预组和非干预组比较差别有统计学意义，说明护理干预无论对男性或女性均可降低心脑血管意外的发病率。而男性组与女性组高血压患者并发心脑血管意外比较，差别无统计学意义，说明男女高血压并发心脑血管意外的发病率是等同的。

年龄对高血压、心脑血管意外的影响：资料显示≥60岁老年人心脑血管发生率明显升高，这可能与老年人接受能力差，就医困难，遵医行为差，思想上重视程度低，对高血压危害性认识不足，经济问题，生活习惯难以改变、老年生理、病理性等因素有关，提示我们：高血压的护理干预要以老年人为主要对象，做好护理干预工作。

[1]葛均波,俆永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2013：257.

Analysis of the effect of nursing intervention on patientsw ith hypertension

Chen Haiyan
The People'sHospitalofJiaohe City,Jilin Province132500

Objective：To implement nursing intervention for patients with hypertensive,in order to reduce the accident of heart cerebrovascular.Methods：3 229 casesofhypertensionwere selected before July 2009.Theywere random ly divided into the nursing intervention group（M group）and the non nursing intervention group（group）.145 patientswith hypertension and accompanied by cardio cerebrovascular accidentwere found from July 2009 to July 2014.Then all of them were analyzed retrospectively.Results：The cerebrovascular accidents rate of the hypertensive patients in the M group were significantly lower than in the X group.Conclusion：Nursing intervention can reduce cerebrovascularaccidents in patientswith hypertension effectively.

Hypertension；Nursing intervention；Cardio cerebralvascularaccident

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.89