急诊内科老年重症心力衰竭的治疗对策

洪武文242700黄山首康医院

急诊内科老年重症心力衰竭的治疗对策

洪武文
242700黄山首康医院

目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭患者临床治疗方法及疗效。方法：收治老年重症心力衰竭患者60例，按入院时间分成医治组、对照组，医治组给予临床基础治疗，对照组给予美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗。结果：医治组临床治疗好转率和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且医治组治疗后心率、收缩压、舒张压等指标优于对照组（P＜0.05）。结论：临床急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者过程中使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物效果明显。

急诊内科；老年重症心力衰竭；临床疗效

心力衰竭为临床常见综合征，多发于老年人。近年来，伴随着老龄化社会的不断加深，心力衰竭疾病发病率持续上升，成为危害老年患者生命健康的主要疾病[1]。目前，临床治疗该疾病以综合治疗为主，以降低患者死亡率。我院通过不断实践和研究发现，美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗效果明显。对此，抽选老年重症心力衰竭患者60例，给予不同方法治疗并观察疗效，报告如下。

资料与方法

2011年4月-2013年5月收治老年重症心力衰竭患者60例，按入院时间分成两组（医治组、对照组）。医治组30例，男18例，女12例，年龄55～80岁，平均（70.2±0.2）岁；其中冠心病25例，高血压心脏病5例。对照组30例，男20例，女10例，年龄58～85岁，平均（73.5±0.5）岁；其中冠心病22例，高血压心脏病8例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入组标准：①患者均符合重症心力衰竭疾病诊断；②临床表现：患者均具有呼吸困难、乏力等临床表现；③排除脏器功能受损、药物过敏患者；④患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。

方法：对照组给予临床基础治疗，如卧床休养、吸氧、利尿等；医治组给予美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗，美托洛尔：口服，2次/d，初次服用该药物每次剂量12.5～25.0mg，服用1周后调整剂量，但每天最大服用剂量≤50.0 mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪：口服，1次/d，1片/次。两组患者临床治疗期间均对症治疗，接受治疗3个月后比对治疗效果。

观察项目：①比对两组患者临床治疗效果；②比对两组患者治疗前后指标变化，包括心率、收缩压、舒张压。

疗效判定标准：①治愈：患者临床症状消失，心功能恢复2个等级；②好转：患者临床症状减少，心功能恢复1个等级；③无效：患者临床症状、心功能等级未变化，且病情加重[2]。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择（±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用％对结果中相关计数资料进行表示，对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果比对：两组患者临床针对性治疗后症状、心功能均改善，医治组治疗好转率（96.7％）和对照组（76.7％）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前后相应指标比对：两组患者临床治疗前期心率、舒张压、收缩压等指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后明显变化，医治组指标变化程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

心力衰竭为临床常见病，多发于老年人，以重症心力衰竭为主。重症心力衰竭为患者心肌功能、血管等受到严重损伤的临床综合征，是导致老年患者死亡的主要原因。临床资料显示，改善心力衰竭患者心肌代谢功能，可保护心肌结构，改善舒张压、收缩压现状，从而达到最终的治疗心力衰竭目的[3]。因此，临床治疗重症心力衰竭患者过程中，不但要给予临床常规吸氧、利尿等对症治疗，还应改善患者心肌功能，以便提高临床治愈率。

美托洛尔为β受体阻滞剂药物，具有控制氨酚释放量，降低心脏负荷，减少并发症等作用[4]；且该药物还可减少心绞痛发病率，适用于临床治疗轻度、中度心力衰竭患者；厄贝沙坦氢氯噻嗪由厄贝沙坦、氢氯噻嗪组成，厄贝沙坦为钙拮抗剂药物，可阻断受体之间的转换；氢氯噻嗪为利尿剂药物，可加强电解质吸收，降低血液流动总量，提高血浆活性[5]。联合使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者，协同性更强。

本组研究的60例老年重症心力衰竭患者，分别给予药物联合治疗和临床基础治疗后发现，药物联合治疗组临床好转率（96.7％）、心率、舒张压、收缩压等指标和对照组（好转率76.7％）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物治疗重症心力衰竭患者临床疗效和基础治疗相比，差异突出，和廖幼南的研究结果相似[6]。

综上所述，临床急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者过程中使用美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪药物效果明显，可改善患者临床症状，提高生活质量，值得推广。

表1 两组患者临床治疗效果比对（例）

表2 两组患者治疗前后相应指标比对（±s）

表2 两组患者治疗前后相应指标比对（±s）

组别 心率（次/m in） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后医治组 101.7±7.5 89.6±9.4 139.8±10.4 101.5±9.1 88.8±7.9 62.5±1.1对照组 99.8±7.3 68.7±9.6 135.8±11.0 126.7±9.9 87.8±7.7 84.7±9.9 t 0.994 8.520 1.447 10.265 0.496 12.207 P 0.324 0.000 0.153 0.000 0.621 0.000

[1]刘亚男.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,30（23）：4371-4373.

[2]刘自双.急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J].西北国防医学杂志,2014,16 （1）：29-31.

[3]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志,2014,22（14）：3859-3861.

[4]王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学,2014,36（19）：2890-2892.

[5]高俊.急诊内科老年重症心力衰竭治疗方案探讨[J].心血管病防治知识（学术版）, 2015,12（1）：77-79.

[6]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,18 （9）：87-88.

Treatmentof elderly patientsw ith severe heart failure in emergency internalmedicine

HongWuwen
Huangshan Shoukang Hospital242700

Objective：To investigate the treatmentmethods and clinical efficacy of elderly patients with severe heart failure in emergency internalmedicine.Methods：60 elderly patientswith severe heart failurewere selected.They were divided the treatment group and the control group according to the in hospital time.The treatment group were given the clinical foundation treatment, while the control group were given the metoprolol,irbesartan and hydrochlorothiazide drugs combined treatment.Results：The difference of the clinical improvement rate of two groupswas statistically significant（P＜0.05）.After the treatment,the heart rate, systolic blood pressure,diastolic blood pressure of the treatment group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The effect of metoprolol,irbesartan,hydrochlorothiazide pharmaceutical which is used in the treatment process of elderly patientswith severeheart failureofclinicalemergency internalmedicine isobvious.

Emergency internalmedicine；Elderly patientswith severeheart failure；Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.14