微波治疗宫颈柱状上皮异位152例临床疗效观察

阿依古丽·阿比提 古丽巴哈尔·吐尼牙孜 阿依先木·托合提843200新疆阿瓦提县人民医院妇产科

微波治疗宫颈柱状上皮异位152例临床疗效观察

阿依古丽·阿比提 古丽巴哈尔·吐尼牙孜 阿依先木·托合提
843200新疆阿瓦提县人民医院妇产科

目的：探讨微波治疗宫颈柱状上皮异位的疗效。方法：对152例不同程度的宫颈柱状上皮异位患者进行微波治疗。结果：152例妇女均全部治愈，其中1次治愈138例（90.8％），显效14例（9.2％），疗程3个月，治愈率95％。结论：微波治疗宫颈柱状上皮异位操作简单、无痛苦、无创伤、治愈率较高。

宫颈柱状上皮异位；微波治疗；疗效观察

宫颈柱状上皮异位是育龄妇女常见病、多发病。日常生活中，导致女性宫颈病变的原因很多，如：不洁性生活、人工或药物流产、产后宫颈裂伤、妇科各种炎症等，加之HPV等病毒感染，极易导致病毒疣及宫颈病变的发生，而这些疾病，若不及时得以有效治疗，有些从宫颈疾病易变为宫颈严重疾病[1]。微创技术治疗是专门针对宫颈柱状上皮异位患者而推出的一种高效的物理疗法，可对宫颈柱状上皮异位面进行全面的清除，保留完整的、连续性的标本进行病理组织检查，无痛、无组织拉扯、炭化现象，不留瘢痕（区别于传统激光手术后瘢痕形成给患者带来的生育隐患，特别适合未婚、未育的女性），对周围组织损伤小，保全完整子宫，保留患者的生育能力。一般轻中度柱状上皮异位者只需要1次治疗即可。今年来我院治疗宫颈柱状上皮异位广泛应用了微波治疗仪，取得了显著的疗效，现将我科治疗宫颈柱状上皮异位与疗效观察情况报告如下。

资料与方法

2010年5月-2013年5月收治不同程度宫颈柱状上皮异位患者152例，其中轻度宫颈柱状上皮异位25例，中度宫颈柱状上皮异位86例，重度宫颈柱状上皮异位41例，均为已婚，年龄19～50岁。按宫颈柱状上皮异位程度制定治疗计划，一般为轻度宫颈柱状上皮异位治疗周期1个月，治疗1次后，下月再观察宫颈柱状上皮异位局部黏膜愈合情况；中度宫颈柱状上皮异位治疗周期2个月，治疗1～2次，再观察宫颈柱状上皮异位局部黏膜愈合情况；重度宫颈柱状上皮异位治疗周期3个月，治疗1～2次后，再观察宫颈柱状上皮异位局部黏膜愈合情况，如果宫颈柱状上皮异位局部黏膜部分愈合的情况下，再观察1个月后，再进行1次微波治疗，延长观察时间。

治疗方法：①微波治疗仪：治疗仪的型号为YZB/国1026-2003，输入功率450 VA，输出功率50W。微波治疗仪的功率调30～40W。②一般选择在月经干净后的第3～7天；常规妇科检查，排除阴道及盆腔的急慢性炎症；常规宫颈涂片做细胞学检查，做阴道镜宫颈癌变检查，以排除CIN和宫颈癌变。③嘱患者排尽小便取膀胱截石位，常规会阴消毒，置入阴道扩阴器，暴露宫颈，常规消毒宫颈，拭净宫颈柱状上皮异位面。④将探头对准宫颈柱状上皮异位部位，用脚踏开关严格控制治疗时间，根据宫颈柱状上皮异位的范围，使探头由宫颈外口深入颈管0.3～0.5cm做起，由内向外呈放射状移动，根据宫颈柱状上皮异位面的大小和深度，选择每点分别治疗，每点治疗时间定为2 s或3 s，将宫颈柱状上皮异位面逐点全部治疗1遍，边缘达正常上皮0.3cm，外创缘要超出宫颈柱状上皮异位区2～3mm。治疗后宫颈柱状上皮异位面黏膜呈白色或微黄色。

注意事项：①嘱患者治疗后的1周内注意会阴部的卫生，有少量或中量宫颈渗出液，保持会阴部干燥，使用微波治疗后，由于创面的愈合及修复反应，阴道可出现大量分泌物，这时应注意外阴部的清洁，注意清洗外阴，勤换内裤，必要时可使用卫生护垫等。需要注意的是，切勿自行应用阴道栓剂或进行阴道冲洗。②在治疗后禁止房事，盆浴，微波治疗后2个月内应避免进行性生活，这是因为宫颈的创面愈合时间较长，大约2个月，如在这期间进行性生活，不仅会影响创面的愈合，还可能造成阴道的炎症。避免重体力劳动；术后首次月经后的3～7 d内复查1次，以后的2～4个月再复查1次。③帮助患者解除思想顾虑，耐心讲解疾病治疗的经过，治疗的要求，治愈过程避免体力劳动，加强营养，增强机体抵抗力，保持良好的精神状态，保持良好的医患关系，提醒患者按时复诊，使患者积极配合治疗。如患者遵医嘱（保持外阴清洁、避免性生活）但仍出现分泌物增多，时间超过2个月的情况，应及时到医院复查，以了解宫颈的恢复情况，同时在专业医生的指导下，决定相应的治疗方案。患者在使用微波治疗以后一定要注意以上事项，这样才能使治疗的效果达到最好，同时还要做好患者饮食上的调理，多吃清淡食物，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响到治疗的效果。

疗效判定标准：①治愈：子宫颈光滑，宫颈柱状上皮异位面全部修复。②显效：宫颈柱状上皮异位面2/3以上基本愈合，有新生上皮。③无效：宫颈柱状上皮异位面无改变。

结果

152例宫颈柱状上皮异位患者一次性治疗治愈138例（90.8％），显效14例（9.2％），见表1。

经一次性治疗轻中度宫颈柱状上皮异位患者术后1个月全部治愈，重度宫颈柱状上皮异位术后2～3个月治愈27例（66％），152例不同程度的宫颈柱状上皮异位与治愈率时间，见表2。

经1次治疗显效的14例重度宫颈柱状上皮异位患者，第2个治疗周期治疗1个月后治愈。

讨论

目前宫颈柱状上皮异位治疗方法很多，其中宫颈物理治疗治疗次数少、花费少、痛苦少、不需要住院治疗、治疗效果好等特点使其临床使用较广泛。

微波治疗仪是应用微波对生物的热效应和非热效应，对病变组织进行凝固、杀菌、止痛、止血和干燥处理达到治疗目的的一种治疗方法。经过各期代谢，痂皮脱落，促使上皮基底层上的储备细胞增生和化生，从创面的四处向内伸展，最后覆盖着整个创面，以达到彻底治愈的目的。微波治疗宫颈柱状上皮异位一般没有不良反应。治疗时有局部轻微的电灼感觉，下腹部疼痛以及下坠感。治疗后可出现下列情况：①阴道排液：术后次日阴道可有淡黄色液体排出，按宫颈柱状上皮异位程度的轻中重量或大量排液，持续1周左右，属正常现象，无需特殊处理。②阴道流血：一般发生在术后7～10 d，其原因是治疗创面结痂脱落，局部小血管破裂导致出血，一般小于月经量，不需要特殊处理。个别患者在治愈观察期不注意个人卫生导致创面感染或发生性关系出现接触性出血的可能，有些重度宫颈柱状上皮异位患者，由于宫颈柱状上皮异位程度重、治疗面积大，局部焦痂厚、脱落时间较长，出血量可能会多一些，二次治疗患者均乳头型宫颈柱状上皮异位，故宫颈柱状上皮异位的早治疗、早发现、积极配合观察过程，治愈率比较高，对于降低宫颈癌的发病率具有重大的意义。

表1 不同程度的宫颈糜烂1次治疗疗效（例）

表2 不同程度的宫颈糜烂与治疗时间（1次治疗）

[1]曾梅.微波治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果分析[J].医学信息,2014,11（8）：101-103.

表1 两组患者的时效性指标情况比较（±s，d）

表1 两组患者的时效性指标情况比较（±s，d）

组别 咳嗽缓解时间 喘息缓解时间 住院时间雾化吸入组 5.4±0.9 5.9±0.8 5.1±1.1静脉滴注组 8.3±1.2 8.1±1.1 8.9±1.5 t 8.646 7.233 9.136 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者的临床治疗效果比较[例（％）]

讨论

沐舒坦雾化吸入治疗是利用气体射流原理，将药物成分撞击成微小的雾滴悬浮于气体中，以气雾剂的形式直接进入患者的呼吸道，发挥药效[3]。临床实践发现，沐舒坦药物的微小雾滴可促进药物成分在患者病灶处迅速弥散，进入患者呼吸道后可与患者呼吸道充分接触，且药效作用部位直接，不需要通过肝肠循环，体内吸收较少。同时该种治疗方法操作简单，对机体无损伤，非常适用于基础疾病较多的老年患者。总之，与口服、静脉滴注、肌内注射等给药途径比较，沐舒坦雾化吸入治疗，疗效更加确切，安全性更高[4]。

参考文献

[1]周海燕.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,9（12）：59-60.

[2]李玉娟.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,32（8）：62.

[3]何迪生.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J].现代中西医结合杂志,2013,29（15）：3235-3237.

[4]闫瑞冬.沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床疗效分析[J].基层医学论坛,2013,1（10）：46-47.

Observation on clinical curative effectofm icrowave treatmenton 152 patientsw ith cervicalerosion

Ayiguli·Abiti,Gulibahaer·Tuniyazi,Ayixianmu·Tuoheti
DepartmentofObstetricsand Gynecology,the People'sHospitalofAwatiCounty,Xinjiang843200

Objective：To investigate the effect ofmicrowave treatment on cervical erosion.Methods：152 patients with different degree of cervicalerosionwere givenmicrowave treatment.Results：After3monthsof treatment,allof those 152 womenwere cured, in which 138 caseswere cured atonce time（90.8％）,14 caseswere effective（9.2％）,the cure ratewas 95％.Conclusion：Microwave has theadvantagesofsimple treated on cervicalerosion,and alsowithoutpain and trauma,and ithashigh cure rate.

Cervicalerosion；Microwave treatment；Curativeeffectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.16