吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病并发高血压的临床研究

王英杰

300457天津市滨海新区塘沽胡家园街社区卫生服务中心

吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病并发高血压的临床研究

王英杰

300457天津市滨海新区塘沽胡家园街社区卫生服务中心

目的：研究吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病并发高血压的临床疗效。方法：收治糖尿病并发高血压患者88例，随机分两组，各44例。对照组在糖尿病常规治疗基础上给予依那普利治疗，试验组在对照组基础上给予吲达帕胺治疗。观察两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血浆内皮素及血糖血清钾水平。结果：试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血浆内皮素水平均显著优于对照组(P＜0.05)。试验组总有效率93.75%，显著优于对照组的71.88%(P＜0.05)。结论：吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病并发高血压疗效显著。

吲达帕胺；依那普利；糖尿病；高血压

临床研究发现，糖尿病并发高血压可导致患者发生心血管疾病，影响患者的生命质量。为有效治疗糖尿病并发高血压，我院于2014年5月-2015年4月联合吲达帕胺与依那普利治疗糖尿病并发高血压，其疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年4月收治糖尿病并发高血压患者88例，男48例，女40例，年龄40～75岁，平均(47.37±2.33)岁，糖尿病病程0.5～8年，平均(3.55± 1.24)年，高血压病程0.3～7年，平均(3.17±1.39)年。糖尿病依据《糖尿病标准化诊疗指南(1993年)》进行判断，高血压依据《中国高血压防治指南(2009年)》进行判断[1]。患者排除标准：心肝肾等重大脏器疾病患者；孕期以及哺乳期女性患者；精神疾病患者；未签订知情同意书患者。将所有88例患者按照随机数字表法随机分为试验组与对照组，试验组44例，对照组44例，两组患者性别、年龄、糖尿病、高血压病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：均在糖尿病常规治疗的基础上给予依那普利治疗，依那普利5mg/次，1次/d，60 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。②试验组：在对照组基础上给予吲达帕胺治疗，吲达帕胺2.5mg/次，1次/d，60 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效。

观察指标：观察所有患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、血浆内皮素及血糖血清钾水平。

疗效评价标准：①显效：舒张压降低幅度≥10mmHg，并降达正常值，或者降低幅度＞15mmHg，尿糖阴性，血糖控制较为满意；②有效：舒张压降低幅度＜10mmHg，患者血糖控制基本满意；③无效：患者血糖及高血压未见显著降低或上升。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件统计分析，计量资料以(±s)表示，t检验；计数资料以[例(%)]比表示，χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

结果

治疗前后两组血压变化比较：两组患者治疗前收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后收缩压、舒张压均低于本组治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较：两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于本组治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

治疗前后两组血浆内皮素及血清钾水平比较：两组患者治疗前血浆内皮素、血清钾水平组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血清钾水平与本组治疗前组内比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后血浆内皮素水平均低于本组治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗后，血浆内皮素水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

两组临床疗效比较：试验组总有效率93.75%，对照组总有效率71.88%，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表1　治疗前后两组血压水平比较(±s，mm Hg)

表1　治疗前后两组血压水平比较(±s，mm Hg)

注：⋆与对照组治疗前收缩压比较(P＞0.05)；▲与对照组治疗前舒张压比较(P＞0.05)；▼与对照组治疗后收缩压比较(P＜0.05)；●与对照组治疗后舒张压比较(P＜0.05)。

表2　治疗前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较±s，mmo l/L)

表2　治疗前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较±s，mmo l/L)

注：⋆与对照组治疗前空腹血糖比较(P＞0.05)；▲与对照组治疗前餐后2 h血糖比较(P＞0.05)；▼与对照组治疗后空腹血糖比较(P＜0.05)；●与对照组治疗后餐后2h血糖比较(P＜0.05)。

组别　　例数　　治疗前　　治疗后　t　P试验组　44　　空腹血糖　8.41±1.42⋆　6.49±1.67▼　5.809 9　0.000 0餐后2 h血糖　11.23±4.37▲　7.83±2.44●　4.506 1　0.000 0对照组　44　　空腹血糖　8.23±1.27　7.58±1.54　2.160 0　0.033 6餐后2 h血糖　11.36±4.32　9.73±2.38　2.192 2　0.031 1

表3　治疗前后两组血浆内皮素及血清钾水平比较(±s)

表3　治疗前后两组血浆内皮素及血清钾水平比较(±s)

注：⋆与对照组治疗前血清钾比较(P＞0.05)；▲与对照组治疗前血浆内皮素比较(P＞0.05)；▼与对照组治疗后血清钾比较(P＞0.05)；●与对照组治疗后血浆内皮素比较(P＜0.05)。

组别　　例数　　指标　　治疗前　　治疗后　t　P试验组　44　　血清钾(mmol/L)　4.21±0.46⋆　4.04±0.57▼　1.539 5　0.127 3血浆内皮素(pg/m L)　123.23±24.36▲　79.92±12.68●　10.461 0　0.000 0对照组　44　　血清钾(mmol/L)　4.20±0.47　4.08±0.84　0.827 0　0.410 5血浆内皮素(pg/m L)　124.22±24.47　99.73±12.41　5.920 8　0.000 0

表4　两组患者临床疗效比较[例(%)]

讨论

糖尿病主要是由胰岛素分泌及作用障碍引发的，以高血糖为主要特点的疾病，长期高血糖以及代谢紊乱可损伤患者全身组织器官，从而导致多种并发症。在所有糖尿病并发症中，高血压是最常见的一种。在糖尿病并发高血压的治疗上，不但要降糖治疗，同时还要注意血压的控制。吲达帕胺为磺胺类衍生物，具有拮抗钙离子与利尿作用，可通过抑制钙离子内流，缓解升压物质对血管的影响，从而达到降压效果。同时，吲达帕胺还可有效降低血管的收缩能力，且对糖类、脂类代谢不产生影响[2]。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可有效降低血液内胰岛素水平，缓解胰岛素抵抗。此外，依那普利还可有效缓解动脉粥样硬化，改善患者心功能[3]。二者联合使用，可有效调节钾离子浓度，调节醛固酮-肾素-血管紧张素系统，减少水钠潴留。

本研究提示联合使用吲达帕胺与依那普利治疗糖尿病并发高血压显著优于依那普利单药治疗，值得临床推广应用。

[1]黄莉文,刘冬兰,刘春江.氯沙坦与盐酸贝那普利治疗老年糖尿病伴高血压的比较[J].中国老年学杂志,2014,(10):2885-2886.

[2]张玲.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2038-2040.

[3]李文娟,匡素清,田洪森.硝苯地平联合培哚普利吲达帕胺治疗顽固性高血压患者的疗效[J].国际医药卫生导报,2015,21(7): 961-964.

Clinical research of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension

Wang Yingjie
Community Health Centre of Tanggu Hujiayuan Street of Binhai New Area in Tianjin City 300457

Objective:To research the clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension.Methods: 88 patients with diabetes with hypertension were selected.They were randomly divided into two groups,each of 44 cases.The control group were given enalapril based on the conventional diabetes treatment;the experimental group were given indapamide treatment based on the control group.Fasting blood glucose,blood pressure,blood pressure,blood pressure,plasma endothelin and blood glucose of 2 groups were observed in the two groups.Results:After treatment,the experimental group of fasting blood glucose, postprandial 2 h blood glucose,blood pressure,plasma endothelin levels were significantly better than those in the control group(P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was93.75%significantly better than the control group of 71.88% (P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of indapamide and enalapril treatment of diabetes with hypertension is outstanding.

Indapamide;Enalapril;Diabetes;Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.18