头项针电刺激疗法治疗原发性失眠疗效观察

作者单位：610017成都市第一人民医院



头项针电刺激疗法治疗原发性失眠疗效观察

祝源隆

作者单位：610017成都市第一人民医院

【摘要】目的 观察电项针治疗原发性失眠的临床疗效。方法 将60例患者随机分为2组，分别为治疗组和对照组，每组30例，对照组采用传统西医药治疗，治疗组采用电项针疗法。结果 对照组治愈率为86.7%，治疗组治愈率为96.7%。结论 电项针疗法治疗原发性失眠临床效果优于传统医药治疗。

【关键词】头项针；失眠症；电针

失眠症（英文为insomnia），是一种最常见的睡眠障碍性疾患，文献1对其描述为睡眠质量或数量达不到正常生理需求的一种主观体验，这种体验是由入睡和（或）睡眠维持困难所致，中医学术语又为“不寐”等［1］。失眠作为高发病，存在失眠的人群近年来有上升趋势。当失眠症仅仅由某些心理、社会因素诱发，无明显的原因作为直接致病原因称为原发性失眠。在快节奏的现代化社会，失眠症已成为流行病之一，笔者采用电项针疗法治疗原发性失眠，疗效确切，现总结如下：

1　临床资料

1.1研究对象

60例患者均为2012年7月～2014年10月来我科就诊的门诊患者，将60例患者随机分为2组，每组30例，两组患者性别、年龄相比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性，见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准：

其诊断标准有西医、中医两种，前者以中国精神障碍的诊断标准（CCMD-3）中对失眠症的诊断标准为准［2］：（1）身体及心理的其他任何症状（包括多梦易醒、醒后感不适感显著）均继发于失眠。（2）在失眠症的时间周期及持续长短上，上述睡眠障碍发生周期为至少3次/周，持续一月以上。（3）发生失眠症的后果上，精神活动效率下降（或显著下降），社会功能妨碍或部分妨碍。（4）失眠症不属于任何身体疾病，同时也不是任何精神障碍症。

中医对失眠症的诊断标准为［3］：存在失眠的典型症状，其典型症状与西医CCMD-3标准中规定基本一致，同时又有反复发作史。

1.3 纳入标准

除同意本文治疗方案外，还有（1）符合上述两类诊断标准，（2）症状持续一个月以上。

1.4 排除标准

（1）处在孕期或哺乳期的女性；（2）年龄段在18周岁以下或者65周岁以上者。

2　治疗方法

2.1 对照组

口服艾司唑仑片（山东平原制药厂，规格：1 mg每片），用法与用量：每日1次，每次1 mg，睡前口服。

2.2 治疗组

选穴：头项针：百会、左神聪、右神聪、情感区（额区）、太阳（双）、风池（双）、供血（双）、安眠（双），体针：神门（双）、三阴交（双）、照海（双），配穴：心脾两虚加内关、足三里，心肾不交加内关、太溪，痰火扰心加内关、丰隆。操作：针刺百会、左神聪、右神聪、情感区时针尖与头皮呈15～30度左右，快速刺入皮下或肌层，再将针身刺入1.2寸左右，然后快速捻转0.5～1分钟。其他穴位按毫针刺法针刺，待提插捻转获得针感后，选用KWD-808II型电麻仪分别以正极在上，负极在下，正极在外、负极在内的标准连接每组穴位，风池、供血为一组，左、右神聪为一组，情感区、百会为一组，波形选择疏波，通电30 min，以患者头部轻度摆动为度。

2.3 治疗疗程

两组均7天为一个疗程，共治疗3个疗程。

3　疗效观察

3.1 观察指标：

（1）匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），该指标具体实施方式为：19个自评条目和5个他评条目构成，并将其组合成7个因子定量表达。其中每个因子按最低0分，最高3分进行计分，然后将7个因子进行总和，即得到PSQI总分。其PSQI总分越低表示睡眠质量越好，总分越高越差，其中又以7分为判别临界值。

（2）汉密尔顿焦虑量表。

3.2 疗效标准

依据《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》，判定标准分为临床痊愈、显效、有效、无效四类。

（1）临床痊愈：失眠症状消除，睡眠恢复正常。

（2）显效：定性为失眠得到显著好转，睡眠深度增加；其量化指标是睡眠时间增加3小时及以上。

（3）有效：失眠得到减轻，从时间上定量为睡眠时间增加小于3小时。

（4）无效：失眠无任何改变，包括症状持续加重。

3.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，并认为P < 0.05为所检验的差异具有统计学意义。其统计分析结果如下：

表2　两组治疗前后PSQI指数量表评分比较

由表2可见：（1）治疗前，治疗组与对照组经t检验，t=0.35，P=0.72＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性；（2）治疗后，治疗组与对照组量表积分比较，经t检验，t=2.10，P=0.06＞0.05，差异有统计学意义，说明治疗组临床疗效优于对照组。

表3　两组治疗前后汉密尔顿焦虑量表评分比较

由表3可见：（1）治疗前，治疗组与对照组经t检验，t=0.068，P =0.95＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性；（2）治疗后，治疗组与对照组量表积分比较，经t检验，t=1.90，P=0.06＞0.05，差异有统计学意义，说明治疗组临床疗效优于对照组。

表4　两组临床疗效比较（n）

由表4可见，治疗组总有效率为96.7%，对照组总有效率为86.7%，采用Ridit检验分析证实两组临床疗效具有显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组，P＜0.05。

4　讨论

在现今社会，失眠逐渐成为主流疾病并被越来越多的人重视，传统的口服药物治疗原发性失眠疗效尚可，但其副作用诸多、针刺是一种有悠久历史的自然疗法，治疗的方法具有安全、见效快、无副作用等优点已成为治疗失眠的一种新的诊疗方式，治疗失眠的关键是恢复大脑兴奋与抑制的平衡，脑干内有网状结构，下起脊髓上段，上至间脑的广泛区域，在解剖结构上看，风池、供血两个穴位上有各种神经传导的必经通路—脑干，针刺二穴并通以脉冲电流，是通过脑干网状结构上行激活系统提高大脑皮质的兴奋性［4］，从而恢复了兴奋过程与抑制过程的平衡，情感区（额区）相当于大脑的额极部，该处与精神有关，可以治疗各种神经症，尤其适宜治疗各种原因引起的睡眠障碍等。本研究通过临床观察，丰富治疗失眠方案，提高临床治愈率，但针刺治疗的方法治疗失眠被广泛应用并具有诸多优点，但其促眠作用不及安眠药那样迅速，而是需要长期治疗，而且头项针电刺激疗法仍需更深一步的研究，使本方法在临床应用中更具有说服力。

参考文献

［1］ 贾建平.神经病学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2013：31-32.

［2］ 周仲瑛.中医内科学［M］.2版，北京：中国中医药出版社，2012：98-101.

［3］ Buyses DJ，Reynolds CF，Monk TH，et al.The Pittsburgh sleepquality index：A new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatric Research，1989，28（2）：193.

［4］ 高维滨.针灸六绝：神经病针灸现代疗法［M］.2版，北京：中国医药科技出版社，2007：42-44.

Effect Observation on Treatment of Primary Insomnia by Head of a Pin Electric Stimulation

ZHU Yuanlong Chengdu first people's Hospital，Chengdu 610017，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effects of electric needle therapy for primary insomnia. Methods 60 patients were randomly divided into 2 groups，treatment group and control group respectively， 30 cases in each group， control group using conventional western medicine treatment， the treatment group USES electric needle therapy. Results The control group cure rate was 86.7%， treatment group cure rate was 96.7%. Conclusion Electric acupuncture treatment for primary insomnia clinical effect is superior to the traditional medicine treatment.

【Key words】Head needle，Insomnia，Electric acupuncture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.095

【文章编号】1674-9316（2015）26-0130-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R246.6