丁苯酞对高龄急性脑梗死患者NFDS评分及Barthel指数的影响

丁苯酞对高龄急性脑梗死患者NFDS评分及Barthel指数的影响

刘威唐娜娜1卢洋王润青李江涛

(郑州大学附属郑州中心医院神经内科，河南郑州450007)

摘要〔〕目的探讨丁苯酞软胶囊对高龄急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NFDS)及日常生活活动能力量表(Barthel指数)的影响。方法急性脑梗死患者90例，随机分成对照组和观察组各45例。对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗方式基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。结果治疗后，观察组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平低于对照组(P<0.01)。治疗10、20、30 d后，观察组NFDS评分低于对照组(P<0.01)，Barthel指数高于对照组(P<0.01)。观察组的治疗总有效率(91.11%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊用于治疗急性脑梗死疗效确切，能够减轻患者的炎症反应，促进患者神经功能的恢复与生活质量的提高改善。

关键词〔〕急性脑梗死；丁苯酞软胶囊；神经功能；生活质量；超敏C反应蛋白

中图分类号〔〕R743〔

基金项目：江西中医药大学科研基金资助(No.2012ZX2008)

1江西中医药大学科技学院

第一作者：刘威(1973-)，男，副主任医师，主要从事脑血管疾病及运动障碍疾病方面的研究。

急性脑梗死起病突然，致残、致死率较高〔1〕。有研究〔2〕发现，丁苯酞在急性脑梗死的治疗中具有显著作用。本研究观察了丁苯酞软胶囊对高龄急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NFDS)及日常生活活动能力量表(Barthel指数)的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2014年5月在我院接受治疗的急性脑梗死患者90例，年龄61～82岁。随机分为观察组和对照组各45例，观察组男24例，女21例，平均年龄(69.2±6.2)岁，梗死部位：基底节区64.44%(29/45)，腔隙性26.67%(12/45)，小脑8.89%(4/45)。对照组男25例，女20例，平均年龄(69.6±5.6)岁，梗死部位：基底节区60.00%(27/45)，腔隙性28.89%(13/45)，小脑11.11%(5/45)。两组年龄、梗死部位等一般资料比较差异不显著(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法对照组患者接受常规治疗，阿司匹林抗凝治疗、氟桂利嗪改善脑循环、调节颅内压减轻脑水肿、纠正水电解质紊乱、营养支持，稳定血压、血糖水平，并做好并发症的防治工作。观察组患者在常规治疗基础上，同时口服丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299)，0.2 g/次，2次/d。两组疗程均为1个月。

1.3观察指标①炎症反应：检测治疗前后患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化来了解患者炎症反应的缓解情况，其中血清CRP通过免疫比浊法测定，IL-1、TNF-α通过酶联免疫吸附(ELISA)法测定。②神经功能与生活质量：应用NFDS评分标准〔3〕评价患者神经功能的恢复情，应用日常生活活动能力量表(Barthel指数)〔4〕评价患者生活质量的改善情况。

参考文献1.4疗效标准〔5〕制定标准。治愈：症状体征消失，神经功能恢复正常，恢复正常的日常活动能力。显效：症状体征显著改善，神经功能明显提高，日常活动能力上升。进步：症状体征、神经功能、日常活动能力较治疗前有好转。无效：未见变化或病情恶化。

2结果

2.1两组炎症反应比较治疗后，两组患者CRP、IL-1、TNF-α水平与治疗前相比均有所下降，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，观察组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1　两组炎症指标的变化

与治疗前相比：1)P<0.01；下表同

2.2两组神经功能比较治疗10、20、30 d后，两组NFDS评分较治疗前均有所降低，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组NFDS评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3两组治疗前后Barthel指数的比较治疗10、20、30 d后，两组Barthel指数较治疗前一定程度提高，差异有统计学意义(P<0.01)，观察组Barthel指数高于对照组(P<0.01)。见表3。

2.4两组疗效比较观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表4。

表2　两组NFDS评分的变化 ，分, n=45)

表3　两组患者治疗前后Barthel指数的变化 ，分, n=45)

表4　两组临床治疗有效率比较〔 n(%), n=45〕

3讨论

急性脑梗死是长期困扰中老年人群的脑血管疾病〔6〕，其发生与患者吸烟、高血脂、高血压等均有密切关系〔7〕。往往伴有明显的神经功能损伤现象，同时炎症反应会加重患者的神经功能损伤和临床症状体征〔8〕，从而影响患者的日常生活活动能力。王洪敏〔9〕认为老年患者急性脑梗死神经功能恶化的危险因素为高血压病史、糖尿病史、纤维蛋白原以及发病时血糖、CRP浓度、血清铁蛋白浓度升高。研究还发现血压下降致使颅脑内灌注压下降，缺血半暗带增大。细胞毒性反应加剧及炎症反应使神经细胞死亡或凋亡加重都是老年急性脑梗死神经功能恶化可能的发病机制。丁苯酞软胶囊主要成分为丁苯酞， 是一种抗脑缺血药物〔10〕，对急性缺血性脑卒中具有良好的保护作用〔11〕，可促进患者功能恢复，其机制可能与其提高患者血清中超氧化物歧化酶活性、降低丙二醛含量及增强机体抗氧化能力有关。本研究结果推测可能是因为丁苯酞软胶囊具有改善脑微循环和脑血流、抗血栓作用，同时通过减少神经细胞内钙库的分泌、控制脑出血防止脑细胞进一步损伤从而有效保护脑神经细胞〔12，13〕。另外丁苯酞能够有效调节机体炎症因子的平衡，减轻患者的炎症反应、保护内皮细胞，对于患者的康复预后有着十分重要的作用〔14〕。丁苯酞通过多方面的作用机制在急性脑梗死的治疗中发挥出缓解炎症反应、促进神经功能恢复、改善症状体征的作用，受到临床的一致认可，在急性脑梗死的治疗中应用十分广泛〔15〕。综上所述，丁苯酞软胶囊在急性脑梗死的治疗中具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够减轻患者的炎症反应、促进患者神经功能的恢复与生活质量的提高改善。

4参考文献

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14Kajermo U，Ulvenstam A，Modica A，etal.Incidence，trends，and predictors of ischemic stroke 30 days after an acute myocardial infarction〔J〕.Stroke，2014；45(5)：1324-30.

15王文敏，张宾美.丁苯酞胶囊联合银杏达莫治疗老年急性脑梗死120例效果观察〔J〕.中国医药导报，2014；11(13)：59-61，66.

〔2013-12-09修回〕

(编辑袁左鸣)