二甲双胍和西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果

李 俐刘力锋

二甲双胍和西格列汀治疗2型糖尿病的临床效果

李 俐1刘力锋2

目的分析2型糖尿病通过西格列汀和二甲双胍治疗的效果。方法研究我院2014年3月～2015年3月接诊的80例2型糖尿病患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用二甲双胍，观察组在对照组基础上联合西格列汀治疗，而后分析两组患者在治疗的各效果指标差异。结果在糖化血红蛋白、餐后血糖与空腹血糖的改善情况上，观察组均低于对照组；在治疗不良反应上，观察组为7.5%，对照组为10%。结论2型糖尿病通过西格列汀和二甲双胍治疗可以达到更有效地血糖控制情况，同时不会提升治疗的不良反应。

2型糖尿病；二甲双胍；西格列汀

2型糖尿病初期会有显著的胰岛β细胞损害，在胰岛素与口服用药下无法有效的达到胰岛细胞的有效修复，同时还会有体重上升、血糖不稳以及低血糖的情况发生［1］。该疾病难以有效根治，需要长期用药干预来保持血糖的稳定，从而避免因为血糖异常而引发其他疾病的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年3月～2015年3月接诊的80例2型糖尿病患者，所有患者均符合相关疾病诊断标准，病程时长在9个月以下，在活动锻炼和饮食控制上坚持时间超过3个月，其空腹血糖在7.0～1.1 mmol/L。其中男性为42例，女性为38例；年龄46～74岁，平均年龄为（56.4±6.3）岁；将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者情况没有差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用二甲双胍，每次口服0.5 g，每天2次；观察组在对照组基础上添加西格列汀，每天口服一次，每次100 mg。在治疗前后均进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等检测，分析两组患者的前后差异。

1.3 统计学分析

将采集到的数据经由SPSS 17.0统计学软件做分析，计量资料采用t检验，同时以P＜0.05作为组间差异具备统计学意义的评判标准。

2 结果

在糖化血红蛋白、餐后血糖与空腹血糖的改善情况上，观察组均低于对照组；在治疗不良反应上，观察组为7.5%，对照组为10%。观察组中出现了2例恶心，1例头痛，对照组发生3例恶心，1例头痛，具体情况详见表1。

3 讨论

随着人们生活水平提升，老龄化越来越快，糖尿病已经成为危害人们健康的重要疾病之一。在2011年对全球的糖尿病患病率检测结果为8.3%，近年来该数据一直在攀升，有专家认为在2030年会提升到9.9%。而我国的糖尿病患病率在全球高居第一位。男性的患病率会高于女性，一般会发现患者餐后血糖会升高，这与我国的饮食以米饭等碳水化合物食物类型为主。同时患病率会随着年龄的提升而不断上涨，20～30岁年龄段中会有3.2%的发病率，40～59岁为11.5%，而在60岁以上人群中患病率在20.4%，同时糖尿病的患病率逐步的年轻化趋势。而患病率中也与患者的体质指数有关，体质指数在18.5 kg/m2以下者患病率在4.5%，而体质指数在18.5～24.9 kg/m2范围时，其患病率在7.6%，而体质指数在25～29 kg/m2的时候，其患病率在你12.8%，而当体质指数高于30 kg/m2的时候，患病率会达到18.5%。2型糖尿病属于多因素而导致的遗传性疾病，一般会出现胰岛素的抵抗、分泌胰岛素少、肝糖提升输出量。胰岛素会经由肌肉组织的提升而促进摄取更多的葡萄糖、加快脂肪的分解以及减少肝糖的输出，从而控制血糖的指数。因此日常身体肥胖、高热量饮食、运动锻炼不足和年龄提升都会导致糖尿病患病率提升。而肥胖是导致糖尿病原因的主要因素，肥胖会导致胰岛素功能紊乱，导致外周组织降低了对葡萄糖的利用情况，减少了肝糖的生成，人体的FFA水平提升。而FFA水平的提高会导致胰岛β细胞的分泌功能提升，进而导致高胰岛素血症的发生，又对胰岛β细胞产生破坏，从而形成机体的一种恶性循环效应，一直发展到胰岛β细胞产生严重受损，导致糖尿病的出现。而日常的运动可以达到减重的功效，从而来有效控制和降低血脂水平，套扎胰岛素的抵抗状况，提升胰岛素和受体的合成效果。同时糖尿病会引发多种并发症，这也是人们关注糖尿病治疗的重要原因［2］。首先生长因子会刺激促使血管的平滑肌与成纤维细胞的合成中提升脂质水平，动脉的壁内膜、平滑肌细胞与中层出现增生；在出现脂代谢功能障碍时，胆固醇、甘油三酯等水平均得到提升，促使了动脉粥样硬化的快速发生；经由提升血纤维蛋白原的水平和引发纤溶体系的功能障碍来导致血栓的生成；血管内皮受到损害，通透性提升，从而引发血管壁集聚大量脂质。同时肾血管提升了通透性，也会导致临床蛋白尿的发生。

表1 两组患者在药物治疗后的身体指标差异

二甲双胍属于糖尿病患者的常用药，主要是进行肝脏输出葡萄糖以及外周组织利用与摄取葡萄糖的情况改善，降低患者食欲与肠道对糖的吸收，减少体质量，提升胰岛素的敏感度来达到血糖控制。该药物在单独使用时安全性较高，不会导致低血糖出现。西格列汀属于新型的控糖药物，可以有效的进行胰岛β细胞的新生以及相应功能的修复，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的异常分泌，药物会产生一定的胃肠功能刺激，因此可以降低食欲以及抑制胃肠道的排空能力，降低糖分在机体中的吸收，从而达到血糖水平的调控。西格列汀不会在药物使用期间导致体重上升，相反，该药会导致血脂水平降低，达到减重的效果。可以通过调整血管内膜的厚度，调低收缩压，进而让动脉粥样硬化达到缓解效果，因此可以达到心脑血管疾病的缓释作用［3］。该药物可以达到延迟胃肠排空的时间，从而达到对食欲的控制，将对患者饥饿感，患者的体重也可以由此得到很好的控制，降低肠脂蛋白的分泌水平，降低患者餐后出现高脂血症的问题。该药物会有常见的恶心、头痛、过敏、皮肤方面的药物反应，但是严重性不良反应较少。因此，治疗的安全性较好，患者的耐受力较好。

［1］范星霞. 二甲双胍分别联合西格列汀与吡格列酮治疗2型糖尿病的效果观察［J］. 中国综合临床，2013，29（12）: 1295-1298.

［2］伍华，陈敏，邵丽香，等. 西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察［J］. 中国医药，2013，8（z1）: 18-19.

［3］张红霞，原杰，秦洁，等. 西格列汀对中年2型糖尿病患者胰岛功能的影响［J］. 中国医药，2013，8（7）： 938-940.

Efficacy of Metformin and Sitagliptin in the Treatment of Type 2 Diabetes

LI Li1LIU Lifeng21 Endocrine Department，Liuhe Hospital of Jilin Province，Tonghua 135300，China，2 Department of Orthopedics

ObjectiveTo analyze the efficacy of metformin and sitagliptin in the treatment of type 2 diabetes.MethodsFrom March 2014 to March 2015，80 cases of type 2 diabetes were divided into control group and observation group 40 cases，in which the control group with metformin，the observation group were based in joint sitagliptin，then analyzed the effect of two groups of patients in each treatment index difference.ResultsThe improvement in glycated hemoglobin，fasting plasma glucose and postprandial glucose，the observation group were significantly lower than the control group，in the treatment of adverse reactions was 7.5% in the observation group，the control group was 10%.ConclusionType 2 diabetes through sitagliptin and metformin therapy can achieve more effective glycemic control，while not improve adverse treatment.

Type 2 diabetes mellitus，Metformin，Sitagliptin

R97

B

1674-9316（2015）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.086

1 135300 通化，吉林省柳河医院内分泌科；2 骨科