牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果

牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果

常静华

目的探讨牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果。方法选取2013年3月～2015年1月在我科接受治疗的牙周牙髓联合病变患者56例共73颗患牙，将56例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组各28例患者，观察组患者采用牙周牙髓综合治疗的方法，对照组患者采用单一根管治疗的方法，观察并比较两组患者的治疗效果与恢复情况。结果观察组患者的牙周炎缓解情况优于对照组，其间差异具有统计学意义，P＜0.05，在经过治疗后，观察组患者的患牙保留率高于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05；根据治疗后1年的随访数据得出观察组的治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论牙周牙髓联合病变患牙采用牙周牙髓综合治疗的方法临床疗效显著，能有效的缓解牙周牙髓炎症，最大程度上使患者患牙得以保留。

牙周牙髓炎；病变患牙；联合治疗

牙周牙髓联合病变患牙是一种常见的牙科疾病，其患病率一般随着年龄的增长而上升［1］。为了解牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗效果，本次研究对2013年3月～2015年1月于我科接受治疗的牙周牙髓联合病变患者56例共70颗患牙采用牙周牙髓联合病变患牙的综合治疗方法，取得了满意结果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年1月在我科接受治疗的牙周牙髓联合病变患者56例共73颗患牙为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组各28例。观察组患者中男性14例，女性14例，年龄22～50岁，平均年龄（35.2±2.5）岁，共有患牙36颗，其中前牙10颗，前磨牙15颗，磨牙11颗；对照组患者中男性15例，女性13例，年龄21～50岁，平均年龄（36.1±3.1）岁，共有患牙37颗，其中前牙9颗，前磨牙14颗，磨牙14颗。两组患者在性别、年龄、患牙情况等一般资料比较上无差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

首先对所有患者行基础治疗，包括全口龈上洁治、龈下刮治以及口腔卫生宣教等基础治疗措施，以清除菌斑、牙石，从而彻底去除局部刺激物。

观察组在此基础上采用牙周牙髓综合治疗，首先行调牙合，消除牙合创伤，然后开髓患牙清理髓腔、除尽冠髓。

对照组在此基础上采用传统的根管治疗，将根管内坏死物质清除并进行适当的消毒，然后填充根管，达到去除根管内容物对根尖周围组织造成不良刺激的目的。

1.3 疗效判断标准

治疗效果分为显效、好转和无效。患者临床症状消失或缓解、牙齿无松动、无叩痛感、咀嚼功能良好，经X线片检测牙根尖病变基本消失为显效；患者临床症状基本缓解、咀嚼功能及牙齿松动有所改善为好转；患者临床症状无缓解反而加重，牙周袋加深、牙齿松动无法行咀嚼功能则为无效［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对所收集到的两组患者的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后患牙情况比较

由表1可看出，观察组患者的牙周炎、牙齿松动以及叩痛情况比较优于对照组，其比较有统计学意义，P＜0.05；观察组的患牙保留率为94.2%高于对照组的患牙保留率（71.4%），对比有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者治疗后患牙情况比较（n，%）

2.2 两组患者治疗总有效率比较

治疗后1年对两组患者进行随访，根据随访数据得出观察组的治疗总有效率为96.4%，对照组的治疗总有效率为75%，两组治疗总有效率差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

牙周牙髓联合病变患牙通常分为牙髓根尖病引起牙周病变、牙周病变引起牙髓病变、牙周病变与牙髓病变并存这三种，因其既具有牙周病的特点，又具有牙髓病的特点，若是患牙发生病变，则治疗起来难度大、时间长、恢复慢且易复发［3］。根据牙周牙髓联合病变患牙的不同病因对其进行临床治疗时的侧重点以及预后也不同，近年来，随着医疗技术水平的不断发展，在治疗牙周牙髓联合病变患牙的治疗方法上，研究出了综合治疗牙周牙髓两方面病灶的方法，从原发病原出发，消除感染源，从而保护患牙，相比于传统的单一根管治疗法，这种联合治疗的方法疗效更佳［4］。

本次研究通过对56例患者共73颗患牙采用不同的治疗方式，观察组患者的牙周炎、牙齿松动以及叩痛情况比较优于对照组，患牙保留率高于对照组，对比有统计学意义，P＜0.05，说明牙周牙髓联合病变患牙的联合治疗法比单一根管治疗法的临床效果更好，能有效缓解患者的临床症状，提高患牙保留率；根据治疗1年后的随访数据得出观察组的治疗总有效率为96.4%，对照组的治疗总有效率为75%，两组治疗总有效率差异有统计学意义，P＜0.05。由此看来，弄清病变的源头，采取有效的综合治疗方法，是提高牙周牙髓联合病变患牙治疗有效率的关键因素，此外，患者还应掌握口腔护理的基本知识，保持口腔卫生，这样才能在治疗中取得更好的效果［5］。

［1］张俞. 牙周牙髓联合病变综合治疗的临床观察［D］. 大连：大连医科大学，2014.

［2］韦界飞，支敏，邹群. 140例牙周-牙髓联合病变的治疗效果分析［J］. 口腔医学，2013，33（1）: 37-39.

［3］陈思洁. 综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效观察［J］.安徽医学，2013，34（9）: 1323-1325.

［4］吴祥宇，郑芬. 综合疗法治疗牙周-牙髓联合病变的疗效分析［J］.中国医刊，2014（1）: 94-95.

［5］叶菲，戴方毅，刘敏. 牙周源性牙周牙髓联合病变患牙微生物感染与影响因素分析［J］. 医学综述，2015，21（10）: 1901-1903.

Efficacy of Combined Treatment of Dental Pulp and Periodontal Joint Lesions

CHANG Jinghua Department of Dental，People's Hospital of Baoshan City，Baoshan 678000，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of combined treatment of dental pulp and periodontal joint lesions.MethodsFrom March 2013 to January 2015 in our hospital，56 patients with periodontal pulp joint lesions 73 with teeth，were randomly divided into two groups，observation group and control group，each group of 28 patients，treatment group were treated by periodontal pulp，the method of control group were treated by single root canal treatment，observed and compared the therapeutic effect of two groups of patients with recovery.ResultsThe observation group of patients with periodontitis ease the situation was better than control group，difference obvious，P＜0.05，after treatment，with tooth retention rate of observation group patients was obviously higher than that of control group，the contrast was statistically significant，P＜0.05，according to treatment after 1 year of follow-up data treatment group total effective rate was 96.4%，control group total effective rate was 75%，significant difference was found in two groups to compare and contrast was statistically significant，P＜ 0.05.ConclusionPeriodontal pulp joint lesions with teeth using periodontal pulp comprehensive treatment clinical curative effect is distinct，can effectively relieve periodontal disease of pulpitis，maximum extent cause retention of the patients with teeth.

Periodontal pulpitis，Pathological changes of teeth，Combination therapy

R781

B

1674-9316（2015）28-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.036

678000 云南省保山市人民医院口腔科